丹紅注射液對急性冠脈綜合征患者超敏C-反應蛋白的影響

蘇克 蔣亞斌

丹紅注射液對急性冠脈綜合征患者超敏C-反應蛋白的影響

蘇克 蔣亞斌

目的觀察丹紅注射液對急性冠脈綜合征(ACS)患者血清超敏C-反應蛋白(hs-CRP)的影響，探討其作用機理。方法將86例ACS患者隨機分為治療組和對照組各43例。兩組均給予常規治療，治療組在此基礎上加用丹紅注射液治療2周。在治療前及治療2周后分別檢測兩組血清hs-CRP水平。結果兩組治療前血清hs-CRP水平比較，差異無統計學意義(P＞0.05);在治療后，兩組血清hs-CRP水平均較治療前明顯降低(P＜0.01)，但治療組血清hs-CRP水平較對照組下降更明顯，且與對照組比較有極顯著性差異(P＜0.01)。結論丹紅注射液能降低ACS患者血清hs-CPR水平，抑制動脈粥樣斑塊內炎癥反應。

丹紅注射液;急性冠脈綜合征;超敏C-反應蛋白

急性冠脈綜合征(ACS)是由于冠狀動脈粥樣硬化斑塊表面纖維帽出現糜爛或破裂后，血小板黏附和聚積在破潰斑塊表面，與纖維蛋白原相互結合產生纖維蛋白，進而激活了凝血系統所致。超敏C-反應蛋白(hs-CRP)為非特異性血清炎癥標志物，其水平可預測冠狀動脈粥樣病變的穩定情況［1］。丹紅注射液是以丹參、紅花為主要成分的復方制劑，具有明顯的抗心肌缺血作用，能增加冠脈血流量，降低心肌氧耗量，改善微循環，抑制血小板聚集及血栓形成，臨床用于缺血性心腦血管疾病等的治療［2-4］。本研究通過對ACS患者采用丹紅注射液治療，并在治療前后檢測患者血清hs-CRP水平，探討丹紅注射液治療ACS的作用機理，為臨床應用提供理論依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年1月至2012年6月在我院內科住院的ACS患者86例，均符合2002年ACC/AHA制定的ACS診斷標準。其中，急性心肌梗死48例，不穩定型心絞痛38例;男54例，女32例，年齡48～79歲，平均(63.2±10.7)歲。排除腦血管疾病或周圍血管病變、急慢性感染、各種凝血功能異常性疾病、惡性腫瘤、風濕病、全身免疫性疾病及肝腎功能不全者。按隨機數字表分為治療組和對照組各43例。2組在性別、年齡、病種及病情等方面比較均無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組給予抗凝及抗血小板藥物、硝酸酯類藥物、鈣通道拮抗劑、β受體阻滯劑等常規治療，治療組在此基礎上加用丹紅注射液(國藥準字Z20026866，荷澤步長制藥有限公司生產)40ml加入生理鹽水250ml中靜脈滴注，1次/ d，連用2周為一療程。

1.3 標本采集及檢測 所有患者均在治療前及治療2周后，于清晨空腹采集靜脈血，分離血清放置-20℃冰箱待測。hs-CRP測定采用散射比濁法，儀器為日立7170全自動生化分析儀，試劑盒購自上海寶特生命科學發展有限公司。由專人進行檢測，操作步驟嚴格按試劑盒說明書進行。

1.4 統計學方法 采用SPSS 16.0統計軟件進行分析。計量資料數據以均數±標準差±s)表示，治療前后或組間比較采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組治療前血清hs-CRP水平比較，差異無統計學意義(P＞0.05);在治療后，兩組血清hs-CRP水平均較治療前明顯降低(P＜0.01)，但治療組血清hs-CRP水平較對照組下降更明顯，且與對照組比較有極顯著性差異(P＜0.01)，見表1。

表1 兩組血清hs-CRP水平比較±s)

表1 兩組血清hs-CRP水平比較±s)

注:與治療前比較，*P＜0.01;與對照組比較，▲P＜0.01

治療前 治療后治療組 43 18.26±6.51 9.13±3.48組別 例數 hs-CRP(mg/L)＊▲對照組 43 17.97±6.59 13.85±4.62*

3 討論

ACS是由冠狀動脈粥樣斑塊纖維帽破裂所致。導致動脈粥樣硬化斑塊不穩定的因素包括血流動力學變化、應激、炎癥反應等。其中炎癥反應在動脈粥樣斑塊不穩定和斑塊破裂中起著重要作用。動脈粥樣硬化斑塊不穩定反映其纖維帽的機械強度和損傷強度的失平衡。斑塊破裂釋放組織因子和血小板活化因子，使血小板迅速黏附聚集形成白色血栓，血栓形成使血管急性閉塞而導致嚴重而持續的心肌缺血。同時斑塊破裂導致大量的炎癥因子釋放，可以上調促凝物質的表達，并能促進纖溶酶原激活劑抑制物-1(PAI-1)的合成，從而加重血栓形成［5］。

C-反應蛋白作為急性時相反應蛋白之一，是反映炎癥的重要指標，而采用超敏感方法檢測到的C-反應蛋白即hs-CPR是一種測量低水平炎癥反應的靈敏指標。hs-CPR在冠狀動脈粥樣硬化形成和發展中的作用包括［6］:①調節巨噬細胞攝取氧化型LDL-C，然后轉化為泡沫細胞。②刺激巨噬細胞產生血栓前組織因子。③激活粥樣斑塊內的補體系統導致斑塊不穩定，增強不穩定斑塊的血管活性。④誘導黏附因子的表達，如細胞間黏附分子-1(ICAM-1)和人類冠脈內皮上的E-選擇素。⑤致敏內皮細胞，產生CD4+T細胞介導的細胞毒作用而造成損害。hs-CPR水平的高低決定動脈粥樣硬化的存在及嚴重程度，并能預測動脈粥樣硬化患者發生心、腦血管病變的危險性，是冠狀動脈病變、腦血管事件發生的預測因子之一［7］。

丹紅注射液主要由丹參，紅花組成。君藥為丹參，性寒而味苦，含有脂溶性的丹參酮類成分和水溶性的酚酸類成分，可降低血液黏稠度，改善微循環，增強紅細胞變形能力，清除自由基等，為治療心腦血管病的有效成分。紅花為菊科屬植物的干燥花，性溫味辛，具有活血化瘀之功效。紅花含紅花苷、紅花黃色素。紅花苷經鹽酸水解后得葡萄糖和紅花素、紅花醌苷及新紅花苷。其活性成分具有擴張血管、提高纖維蛋白的溶解活性、抑制血栓形成等作用。紅花作為臣藥，與丹參相輔，除邪而不傷正，活血通絡，祛瘀生新。目前已廣泛用于冠心病、急性腦梗死等疾病的治療［3，4，8］，其療效肯定，不良反應少，但其作用機理尚未完全闡明。

本研究結果顯示，ACS患者在采用丹紅注射液治療后，血清hs-CPR水平明顯降低，且與對照組比較有顯著性差異(P＜0.01)。表明丹紅注射液可通過降低ACS患者的血清hs-CPR水平，抑制動脈粥樣斑塊內炎癥反應，穩定粥樣斑塊，防止粥樣斑塊破裂及血栓形成，改善血液流變學，減輕患者臨床癥狀。

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［5］陸再英，鐘南山.內科學.第7版.北京:人民衛生出版社，2010:267-274.

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Effect of Danhong injection on serum high sensitivity C-reactive protein in patientswith acute coronary syndrom e

SU Ke，JIANG Ya-bin.

Department of Emergency，Dongsheng Hospital of Zhongshan City，Zhongs-han 528414，China

ObjectiveTo observe the influence of Danhong injection on serum high sensitivity C-reactive protein(hs-CRP)in patients with acute coronary syndrome(ACS).MethodsEight-six cases with ACS were divided randomly into therapy group(n=43)and control group(n=43)，both groups

conventional treatment，moreover，the therapy group was treated with intravenously Danhong injection for two weeks. The levels of serum hs-CRP in both groups were detected before and after treatment.ResultsThere were not statistical difference in the level of serum hs-CRP between both groups before treatment(P＞0.05).After treatment，the level of hs-CRP in both groups dropped obviously(two P＜0.01)，but it were lower of therapy group than that of control group(P＜0.01).ConclusionDanhong injection can control plaque inflammation by decreasing serum hs-CRP of ACS patients.

Danhong injection;Acute coronary syndrome;High sensitivity C-reactive protein

528414 廣東省中山市東升醫院急診科(蘇克);暨南大學附屬第一醫院急診科(蔣亞斌)

蔣亞斌 E-mail:tjiangyb@jnu.edu.cn