鳥氨酸苯乙酸對肝硬化患者上消化道出血后血氨水平的影響

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鳥氨酸苯乙酸對肝硬化患者上消化道出血后血氨水平的影響

【據《Ther Adv Gastroenter》2016年11月報道】題：鳥氨酸苯乙酸對肝硬化患者上消化道出血后血氨水平的影響(作者Meritxell Ventura-Cots等)

動物實驗已證實，鳥氨酸苯乙酸可有效降低血氨水平。鳥氨酸苯乙酸在肝硬化患者中耐受性良好。作者旨在對比鳥氨酸苯乙酸與安慰劑降低肝硬化患者上消化道出血后血氨水平的有效性。主要觀察終點是24 h內靜脈血氨的降低程度。

共38例肝硬化患者被納入研究，他們24 h內均表現為上消化道出血。按1:1比例隨機分配至鳥氨酸苯乙酸(10 g/d)或氨基葡萄糖治療，療程5 d。研究未到達主要研究終點。2組血氨水平均顯著降低；僅在120 h，鳥氨酸苯乙酸組較安慰劑組血氨水平下降更為顯著。根據Child-Pugh分級的亞組分析提示：接受鳥氨酸苯乙酸治療的Child-Pugh C級患者，36 h的血氨水平顯著降低；鳥氨酸苯乙酸組的0～120 h時間-標準化曲線下面積較對照組顯著更低[40.16(37.7～42.6)μmol/L vs 65.5(54～126)μmol/L，P=0.036)]。鳥氨酸苯乙酸組血漿谷氨酰胺水平的下降較對照組更為顯著，且與尿液中苯乙酰谷氨酰胺水平有關。2組發生不良事件比率相似，肝性腦病比率差異無統計學意義。

劑量為10 g/d的鳥氨酸苯乙酸并未顯著降低血氨水平。Child-Pugh A和B級患者可能需要更高劑量的鳥氨酸苯乙酸。鳥氨酸苯乙酸耐受性良好。

(沈陽軍區總醫院消化內科 張鑫彤 祁興順 郭曉鐘 報道)