實行分組式臨床技能考核在規范化培訓中的實踐

郭素梅，郜愛青，盧 明

（焦作市人民醫院，河南 焦作 454002）

實行分組式臨床技能考核在規范化培訓中的實踐

郭素梅，郜愛青，盧 明

（焦作市人民醫院，河南 焦作 454002）

目的強化1～5年資新護士的規范化技能培訓，探討實施分組式臨床考核的方法。方法依據培訓方案，每批次均實行分組式臨床考核，指定小組長負責，專職護理教師進行考核。結果明顯縮短培訓時間，增強新護士的責任心和能動性，提高溝通能力和服務意識，鍛煉心理素質，培養一批護理骨干。結論患者對新護士技能操作的滿意度明顯提高，分組式考核更貼近臨床，能提高培訓效率。

分組式；臨床技能考核；新護士

為了更貼近臨床、更好地服務于患者，進一步規范新護士的操作行為，我院護理部于2009年6月將1～5年資新護士的規范化技能培訓考核移至臨床，根據每年新護士的數量情況，按批次實行分組式臨床考核，更貼近臨床，增強了護士與患者的溝通能力，提高了護士對患者的關懷程度，也使護士的心理素質得到顯著提高。

1 對象

培訓考核對象為自2005年7月—2010年7月我院新招聘的護士205名，女性201名，男性4名，年齡18～24歲，其中本科8名，高中大專28名，中專68名，中專對口升大專101名，均為招聘進院的新護士。經過護理部素質教育、護理示教室基本技能操作考核合格、崗前技能培訓考核合格后入科。

2 方法

我院護理示教室自2002年6月建設以來，配備具有臨床教學經驗的主管護師2名為專職示教教師，護理示教室工作由護理部副主任兼管。因為根據以往上級檢查、醫院護理部不定期地檢查發現，護士的臨床實際操作能力與在示教室“模擬人”考核時存在很大的差別，于2009年6月將1～5年資新護士的規范化技能培訓考核移至臨床，按批次實行分組式考核，取得了一定的成效。

2.1 培訓方案

根據我院護理部制訂的1～5年資新護士規范化培訓大綱，護理示教室制訂具體的操作技能培訓方案，按每人每年4項分2個輪次（前半年、后半年）進行不同項目的培訓考核，一般每年進院護士為一批，人數多者分為2批，每批培訓考核2項，培訓順序由近及遠，如2009年新護士為2010年度規范化培訓第一批，依次類推；培訓項目由易及難、由簡及繁。

2.2 考核標準

根據護士崗位技能訓練50項考評指導[1]和河南省衛生廳下發的三級綜合醫院“河南省第二周期醫院評審綜合評價標準”中22項護理操作的標準，結合臨床實際，制訂操作評分標準并下發至各臨床科室。90分為及格，低于90分均給予一次補考機會。

2.3 實施方法

第一周，護理部在護士長例會上通知各科護士長本批培訓人員名單，在周一下午進行集中示教并說明注意事項（因為均為參加崗前培訓人員，技能操作已規范訓練），一般每批人員30～40名（2009年新進院護士80名分為2批），根據人員多少，每7～10名為一個小組，指定參加過省、市競賽或技能操作規范的護士為該組小組長，負責組織該小組人員對操作標準的學習和練習。

2.3.1 時間安排第一周為培訓練習階段，可由小組長組織來示教室練習，也可利用下班、休息時間在科室練習；第二周為考核階段，由小組長負責考核時的用物準備，選擇7～10個病情穩定的恢復期患者（一般選擇相對不忙的科室），并提前取得患者及其家屬同意，一般安排在下午15∶00后考核；但是肌內注射法、靜脈輸液法選擇在上午做治療，由示教室專職教師進行考核。每項考核結束，都要到病室外先由其他觀摩護士指出優缺點及不規范、不正確的地方，最后由教師點評并進行打分。

2.3.2 回訪患者滿意度調查每一項操作考核結束后，示教室教師隨機回訪患者或陪護，對護士的技能操作、指導宣教及對患者的關懷度進行總結性評判（見表1）。

表1 2009年6月與2010年6月護士技能考核合格率

2.4 結果

匯總2009年6月與2010年6月技能培訓與考核用時結果比較見表1。自2009年6月—2010年9月培訓考核新護士316名，考核人次達931名，考核項目20項，隨機回訪患者滿意者236名，結果見表2。

表2 患者對護士技能操作的滿意度[n（%）]

3 討論

（1）實施分組式臨床考核及小組長負責制，使被考核者訓練時間更集中，他們在一起互相學習、共同討論、取長補短，從臨床患者的實際出發，摸索、探討動作的規范性及可操作性，更緊密結合了臨床患者的需要，通過改進培訓方法，縮短技能操作培訓用時和考核用時，明顯提高了培訓效率。

（2）在規范化培訓考核中實施分組式臨床考核，更緊密地結合了臨床實際操作，使新護士與患者的溝通由生硬、緊張逐漸趨于自然、流暢，指導宣教切合患者實際，語言通俗易懂，護士的操作規范度明顯提高。表2結果顯示，患者對新護士總的滿意度達80%以上，其中對患者的關懷度達90%以上，明顯高于其他兩項。這與在示教室“模擬人”身上進行考核存在很大差異，由于實際考核操作發生在具體的患者身上，逐漸克服了生硬、呆板的操作模式，增強了護士的責任心及能動性，服務意識隨之增強，鍛煉了心智，為今后的臨床工作奠定了基礎，相應地減少了因操作不規范而引起護患糾紛的幾率。

（3）實施分組式臨床考核指定小組長負責制，無形之中增強了小組長的使命感和榮譽感，自覺組織本小組護士學習、討論、訓練，互相監督動作的不規范性和無菌觀念，其溝通能力、組織協調能力、表達能力和示教能力均得以提升[2]，工作熱情高漲，一批護理技術操作骨干迅速成長。

（4）實施臨床考核逐漸消除了患者對新護士技能操作的不信任感，通過臨床技能考核，鍛煉并提高了新護士的心理素質，贏得了患者的信任，技能操作動作較為熟練、規范，面對上級的督導、檢查變得沉著冷靜，克服了以往慌亂、緊張的狀態。但由于新護士的實際工作經驗有限與知識欠缺，其指導宣教有待于進一步提高；又由于技能考核發生在具體的患者身上，個別護士難免出現緊張心理，操作中會出現一些慌亂和小的失誤，這還有待于繼續加強新護士的技能訓練。

[1]張春舫，任景坤.護士崗位技能訓練50項考評指導[M].北京：人民軍醫出版社，2007.

[2]林志萍,丁瓊.專人負責護理技術操作培訓的效果分析[J].中華護理教育，2009,8（6）：374-375.

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1671-1246（2012）18-0121-02