我校2011年生物化學檢驗技術技能競賽回顧及分析思考

呂榮光，蒲克儉

（甘肅省衛生學校，甘肅 蘭州 730000）

我校2011年生物化學檢驗技術技能競賽回顧及分析思考

呂榮光，蒲克儉

（甘肅省衛生學校，甘肅 蘭州 730000）

生物化學檢驗技術；技能競賽；回顧；分析；思考

生物化學檢驗技術是檢驗專業的一門主課，是一門實踐性較強的學科，實踐教學占了很大的比重。我校為適應國家中等職業教育改革發展示范學校建設的需要，打造全國示范性中等醫學檢驗技術專業，適應“高素質、技能型”的人才培養模式，進一步完善檢驗專業核心課程建設，同時達到以賽促教、以賽促學，提高實踐性教學的質量和學生的基本操作技能的目的，我校檢驗教研室于2011年6月，針對2009級檢驗專業學生舉行了生物化學檢驗技術技能競賽。

1 競賽基本情況介紹

1.1 對象

我校2009級檢驗專業學生。

1.2 方法

通過培訓、預賽環節，選出30名學生參加決賽。

1.3 實驗內容及考核項目

依據衛生部“十一五”規劃教材《生物化學檢驗技術》教學大綱，確定血清蛋白測定（溴甲酚綠顯色法）、血清總膽固醇測定（酶法）兩個實驗項目作為實驗競賽內容。競賽考核項目及分值分布見表1。

表1 競賽考核項目及分值分布情況（分）

1.4 評價

（1）操作模塊的考核：學生抽簽確定一個項目進行實際操作，4名評委教師按照評分標準同時打分，取平均分作為操作模塊得分。

（2）實驗報告模塊的考核：將學生報告的原始數據錄入電腦，采用SPSS 13.0軟件進行統計分析，確定均數x及標準差s，判斷學生的實際計算結果X與x的離散程度，確定模塊得分。

操作模塊得分與實驗報告模塊得分之和即為學生競賽成績。

2 競賽結果分析

2.1 操作模塊考核結果分析

操作模塊考核設立了6個考核項目，分值占競賽內容的74%，該模塊學生最高得分為74分（滿分74分），最低得分51分，平均得分69分。操作考核失分構成情況見圖1。

圖1 操作考核失分構成情況

由圖1可知，操作失分最多的項目是刻度吸管的使用，失分構成占到44.09%，次之為分光光度計的使用，失分構成占到38.44%，因實驗時間延長而造成失分的僅占1.33%。其他操作項目失分構成差別不大。操作考核失分情況分析見表2。

表2 操作考核失分情況（分）

采用SPSS 13.0統計軟件對刻度吸管的使用、分光光度計的使用和儀器清洗及操作衛生3個操作項目的失分均值做方差分析，α=0.05。F>F（2，27），P＜0.05，可知學生在刻度吸管的使用、分光光度計的使用和儀器清洗及操作衛生3個項目的失分存在差別。可以認為，操作中刻度吸管和分光光度計使用不熟練、不準確是造成操作失分的主要原因。

2.2 實驗報告模塊考核結果分析

實驗報告模塊考核設立4個考核項目，分值占競賽內容的26%。該模塊學生最高得分25分（滿分26分），最低得分6分，平均得分19.5分。利用統計軟件確定均數及標準差s，以A表示s，B表示2s，C表示。根據學生實際測定結果Χ，確定實驗報告計算結果得分。具體計算結果評分標準見表3。

表3 計算結果評分標準

競賽包括血清蛋白測定（溴甲酚綠顯色法）、血清總膽固醇測定（酶法）兩個實驗項目，每個實驗項目分別對15名學生進行操作考核。筆者分別對兩項實驗計算結果人數的分布進行了統計，具體見表4。

表4 兩項實驗計算結果人數分布情況（人）

采用SPSS 13.0統計軟件對兩項實驗計算結果分布情況做四格表的χ2檢驗，α=0.05，χ2=0.150＜3.34，P＞0.05，可以認為兩項實驗計算結果人數分布無差異。這也進一步說明競賽設置的考核項目是合理的，項目的選擇沒有影響學生的技能操作及結果報告。

3 競賽中存在的主要問題

3.1 考核組織及評價方式存在不足

操作考核時，兩名學生同時操作，4位評委教師打分評定。一方面，評委教師需要同時考核兩名學生，評分難免有疏漏；另一方面，4位評委教師在主觀上存在評分差異，雖然最終以均數計算分值，但仍然存在誤差。如果每次考評一名學生，賽后評委教師再進行合議，結果可信度就會更高，但花費時間又過長。這些不足在今后考核中都需加以改進。

3.2 對計算結果的評價并未使用精確的量化評分

實驗報告計算結果評價采用參考范圍來估計最終得分。參考范圍的均數及標準差s是利用學生自測真實值Χ統計得出。由于在校學生尚未參加臨床生物化學檢驗工作，經驗缺乏，操作差異較大，從而導致均值與真值之間偏差過大，影響樣本整體結果評價。筆者查閱文獻資料發現，有研究者采用變異指數VIS法對結果進行校正處理[1]，也有研究者參照PT的考核評分標準[2]。在今后實踐授課中，筆者還需對這些評價方法做進一步的比較和研究。

3.3 學生操作中存在的問題

圖1、表2內容顯示：學生在刻度吸管及分光光度計的使用中失分最多。究其原因，一方面，可能是學生基本技能訓練還不夠扎實；另一方面，學生心理素質較差，因緊張而導致操作失誤頻頻發生。

3.4 與實際臨床檢驗技術的結合不夠緊密

臨床檢驗技術的變化日新月異，特別是生物化學的檢驗表現十分明顯，已經邁入了自動化檢驗。但本次競賽內容仍然考核的是全手工操作，自動化操作考核儀器不足。若將操作考核設定為半自動生物化學分析儀操作，在一定程度上能更加貼近臨床，也能提高學生的學習積極性。

4 思考

4.1 生物化學檢驗技術課程內容改革

生物化學檢驗技術發展十分迅速，新儀器、新方法、新技術不斷滲透，醫學檢驗教育則出現了嚴重的滯后性，要使學生所學的知識和技術能夠跟上生物化學檢驗學科的發展趨勢，改革教學內容是關鍵。此外，中專檢驗專業主要是為社區、鄉鎮衛生院和其他基層醫療衛生機構培養初級檢驗人員，如何培養基層初級檢驗人員，這就對課程改革提出了要求。課程體系改革的前提是調查論證，我們結合學校目前正在進行的國家中等職業教育改革發展示范學校檢驗專業建設工作，考慮針對現有中專教材和課程體系設置情況設計調查問卷，面向省市縣鄉各級相關檢驗人員、省內高職或中專檢驗專業教師、臨床實習檢驗專業學生發放調查問卷，對調查問卷的結果進行分析匯總，最終確定課程體系的改革方案。當然，這是一項內容繁雜的工作，需要精心籌劃、準備，且需要學校的大力支持。

4.2 生物化學檢驗技術課程實踐與實驗

生物化學檢驗技術技能訓練是實驗教學的重點。目前，學校對中專檢驗專業的學生還在強調在校期間的“三基”訓練，即基本技能、基本原理和基本器材及儀器的使用。但在臨床上，自動化檢驗儀器、設備已經普及，手工操作較過去已經大大減少。由于經費及其他條件的限制，教學單位不可能全部購買最新、最先進的醫學檢驗儀器，教學中仍然依靠傳統的教學工具，這就造成目前實踐教學面臨的問題是：手工操作還要不要強化？如需強化，怎樣強化，強化到什么程度？這同樣需要調查論證。

4.3 加強“雙師型”教師隊伍建設

師資隊伍建設是提高教學質量的關鍵。醫學檢驗專業要求教師除了具有較扎實的理論基礎外，還要有一定的臨床實踐背景和管理經驗，最好具備醫學檢驗醫師或檢驗技師資格。因此，加強“雙師型”教師隊伍建設，改善職業院校師資隊伍結構是全面提高實踐教學的基本保證[3]。在學校現行條件下，一方面，可聘請行業內骨干作為兼職教師，擔任部分授課內容；另一方面，將校內教師的臨床進修、專業學習制度化，創造條件鼓勵或要求青年教師積極考取檢驗醫師（技師）資格證書，從而避免教學與臨床脫節。

總之，生物化學檢驗是實踐性很強的課程，教師要緊密聯系臨床實際，以適應醫學檢驗發展的需要，不斷探索新的教學方法，培養出合格的醫學檢驗工作者。

[1]葉應嫵.全國臨床檢驗操作[M].2版.南京：東南大學出版社，1997.

[2]方國強.探討參照PT的生物化學檢驗技術技能考核評分標準[J].衛生職業教育，2008，26（12）:48-49.

[3]左秀鳳，劉雋.生化檢驗課教師實踐技能訓練與教學[J].河南職工醫學院學報，2009（1）：85-86.

G424.31

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1671-1246（2012）18-0095-02