尿激酶溶栓用于老年急性心肌梗死患者的臨床護理方法

高志平 傅華平

尿激酶溶栓用于老年急性心肌梗死患者的臨床護理方法

高志平 傅華平

目的探討尿激酶溶栓用于老年急性心肌梗死患者的臨床護理方法。方法80例老年急性心肌梗死患者均行尿激酶溶栓治療，隨機分為A、B兩組，A組給予常規護理措施，B組采用系統性溶栓前準備、心理護理、溶栓過程護理及相應的溶栓后護理。觀察兩組患者溶栓效果及并發癥發生情況。結果溶栓后兩組患者心功能均有明顯改善，B組患者的心功能改善更明顯。結論對尿激酶治療老年急性心肌梗死的患者溶栓后行系統性溶栓前準備、心理護理、溶栓過程護理及相應的溶栓后護理比單純性的常規護理患者療效好。

尿激酶;溶栓;急性心肌梗死;護理

目前，臨床上對于老年急性心肌梗死患者的主要治療目的為盡快恢復缺血心肌組織細胞的血液灌注，抑制其功能損傷的進一步發展［1］。尿激酶可以直接裂解纖溶酶原生成纖溶酶，進而產生纖溶作用，得到了廣泛的應用［2］。但尿激酶溶栓后需要給予嚴格的護理，本研究即探討尿激酶溶栓用于老年急性心肌梗死患者的臨床護理方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2009年12月至2011年8月入住我院的老年急性心肌梗死患者80例，所有患者均行尿激酶溶栓治療，采用隨機法分為A、B兩組，其中A組患者男23例，女17例，平均年齡(60±8)歲;B組患者男24例，女16例，平均年齡(61±7)歲。入選標準:① 患者出現持續性胸痛，服用硝酸甘油等擴血管藥物不能緩解。② 心電圖Ⅱ、Ⅲ、avF導聯ST段抬高大于0.2 mV。③心肌酶譜增高。④全血肌鈣蛋白陽性。⑤發病6 h以內者。⑥ 頭顱CT檢查未見出血，且無大面積腦梗死的影像學改變。

1.2 方法 溶栓后，A組給予常規護理，B組給予采用系統性溶栓前準備、心理護理、溶栓過程護理及相應的溶栓后護理。①溶栓前的護理:積極給予患者溶栓前常規化驗、檢查。②心理護理:積極與患者及家屬進行交流，同時交代溶栓的注意事項及可能的并發癥。③溶栓過程護理:用藥期間嚴密監護患者，注意觀察患者生命體征。④ 溶栓后護理:溶栓后囑患者絕對臥床，遵醫囑給予患者相應的對癥支持治療。隨訪觀察1個月、3個月，記錄比較左心室舒張末期容積指數、左心室收縮末期容積指數、左心室射血分數。

1.3 統計學分析 采用SPSS 11.5軟件進行處理。組間用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療后療效比較分析 兩組患者溶栓后再通比例分別為 52.5%VS 77.5%，再梗比例分別為30.0%VS 12.5%，死亡比例分別為17.5%VS 10.0%，比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者治療后心功能比較分析 與A組相比，溶栓后1個月B組的LVEF比較差異用統計學意義(P＜0.05)，溶栓后3個月LVEDVI、LVESVI、LVEF比較差異均有統計學意義，B組的心功能改善更明顯(P＜0.05)。

3 討論

目前，老年患者急性心肌梗死治療的關鍵是能夠及時的開通閉塞的動脈血管，恢復缺血部位的血液再灌注，減少缺血部位梗死的面積，增加缺血半暗帶的恢復幾率。靜脈溶栓治療有一定的風險，因此不僅需要操作醫師的臨床水平，同時也要求護士的嚴格護理。在靜脈溶栓前，護理人員要配合醫師做好患者的心理工作及溶栓前的各項準備，在溶栓過程中，護理人員需要嚴密監護患者的生命體征及患者的病情的各種變化，根據患者的具體情況調整液體的輸入速度及輸入量，并同時要做好各種搶救工作。溶栓后，護理人員仍要嚴格觀察患者生命體征變化及病情發展，注意有無出血、胸痛等不良反應的發生，并做好相應的處理準備。溶栓后根據患者的情況，給予患者相應的營養支持治療。

綜上，對尿激酶治療老年急性心肌梗死的患者溶栓后行系統性溶栓前準備、心理護理、溶栓過程護理及相應的溶栓后護理比單純性的常規護理患者療效好，因此需要對該類患者術后相關因素進行必要的干預有重要意義，需要護理人員進行相應的護理。

［1］ 陸曼.尿激酶靜脈溶栓治療老年急性心肌梗死36例療效觀察．國際醫藥衛生導報，2009，15(21):71．

［2］ 王景斌.急性心肌梗死溶栓后24 h內T波倒置的臨床意義．新鄉醫學院學報，2009，24(1):72-74．

450052 鄭州大學第五附屬醫院心內二科(高志平)，急診科(傅華平)

表1 兩組患者治療后心功能比較分析(±s)

注:*為P＜0.05，有統計學意義

A組 B組LVEDVI(%) 1個月69.8±11.4 68.3±10.6 3個月 65.1±11.1 60.5±13.5*LVESVI(%) 1個月 38.7±13.1 38.3±12.4 3月 35.3±13.4 32.5±10.3*LVEF(%) 1個月 39.2±9.7 46.2±14.3*3個月 47.5±10.5 57.3±16.4*