淺談30例胃潰瘍的臨床治療與體會

潘寶春

淺談30例胃潰瘍的臨床治療與體會

潘寶春

目的研究不同治療方法對胃潰瘍患者的治療效果。方法回顧性分析2010～2012年于我院消化內科接受治療的30例患者資料;首先對患者病理分類(Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型)對患者采取常規(guī)治療、藥物治療、手術治療等3種治療方案;于術后1月回訪調查，且療效評估分為4個等級(顯效、好轉、一般、無效)。結果本次研究的30例病理類型情況為Ⅰ型，21例，70.0%;Ⅱ型4例占13.3%;Ⅲ型3例，10%，Ⅳ型2例，占6.7%。結論不同方法對于患者的臨床治療均能取得理想的效果，醫(yī)學需結合患者的實際情況選擇。

胃潰瘍;治療;臨床體會

1 資料與方法

1.1 一般資料我們觀察2010～2012年我院內外科胃潰瘍住院患者30例，比較分析了內外科治療的效果及復發(fā)情況。現(xiàn)報道如下:年齡范圍20～70歲，平均年齡43.4歲。其中，男16例，平均年齡44.3歲;女14例，平均年齡42.6歲。病程6～12個月，所有患者經(jīng)胃鏡檢查。臨床癥狀以腹痛為主，具體為:腹痛腹瀉13例，58.3%;6例惡心嘔吐，20.0%;18例出血穿孔，15.0%;2例反酸噯氣，6.7%。病發(fā)因素復雜，包括:遺傳、感染、酒精、飲食等因素。

1.2 方法

1.2.1 病理分類①Ⅰ型:小彎潰瘍。②Ⅱ型:胃十二指腸復合性潰瘍。③Ⅲ型:幽門前及幽門管潰瘍。④Ⅳ型:高位胃潰瘍。

1.2.2 治療方法①常規(guī)治療:主要是通過飲食協(xié)調，改善生活習慣，注意休息調養(yǎng)。②藥物治療:給予埃索美拉唑(商品名:耐信，20 mg/片，阿斯利康無錫制藥有限公司生產)20 mg，2次/d，阿莫西林(商品名:氨必仙，0.125 g/片，香港聯(lián)邦制藥有限公司生產)1.0 g，2次/d，克拉霉素(商品名:利邁先0.125 g/片，西安利君制藥股份公司生產)0.5 g，2次/d。

2 結果

2.1 病理統(tǒng)計經(jīng)過臨床觀察，本次研究的30例病理類型情況為Ⅰ型，21例，70.0%;Ⅱ型4例，占13.3%;Ⅲ型3例，點10%;Ⅳ型2例，占6.7%。

2.2 療效評估治療后，對患者的恢復情況調查，30例患者經(jīng)過3種治療后，病情均得到顯著改善，詳細情況如表1。

表130 例胃潰瘍療效統(tǒng)計(P＜0.01)

3 討論

胃潰瘍是消化系統(tǒng)常見疾病，病因為幽門螺桿菌感染、服用非甾體消炎藥(NSAIDs)以及胃酸分泌過多;另外遺傳因素和情緒波動、過度勞累、飲食失調、吸煙、酗酒等因素也可引起［1］。對于幽門螺旋桿菌和胃潰瘍的治療，目前在以PPI為基礎的治療中，西醫(yī)藥最先進的是埃索美拉唑聯(lián)合兩種抗生素的治療方案。

3.1 胃潰瘍常見病發(fā)因素

3.1.1 感染臨床床上對幽門螺桿菌(HP)的研究顯示，部分患者在HP感染后易導致胃潰瘍，位置在胃上部1/3處。

3.1.2 酒精對嗜酒的社會人員，因長時間吸入酒精，以及攝入阿司匹林、皮質類固醇等化學藥物很容易引起胃潰瘍。

3.1.3 遺傳受遺傳基因的影響象，若患者的直屬親戚存在胃潰瘍病史，則約35%左右的患者可患上該病。

3.1.4 飲食缺乏規(guī)律的飲食習慣，日常生活中暴飲暴食等現(xiàn)象則會對胃造成傷害，嚴重時則會出現(xiàn)該病。

3.2 胃潰瘍病的治療方法

3.2.1 常規(guī)治療常規(guī)治療法重在調理，患者在日常生活中必須要注意飲食、休息方面的調整，改掉不良的生活習慣，尤其是飲酒、抽煙等，避免胃部受到過強的刺激;工作之余要運用時間休息，緩解緊張的情緒。

3.2.2 藥物治療我國臨床上對于胃潰瘍藥物治療以受體阻斷劑、黏膜保護劑、抗幽門螺桿菌抗生素為主。如:患者在睡前服用質子泵受體阻斷劑中能徹底控制胃酸的分泌，1個月內則可完全治愈;而抗幽門螺桿菌抗生素可有效降低復發(fā)率。

3.2.3 手術治療寫成近年來，隨著潰瘍發(fā)病機制研究的深入和新藥物的臨床應用，手術治療潰瘍日趨減少，多僅用于潰瘍伴發(fā)急性穿孔，保守治療無效的梗阻或出血或伴有惡變者。我院3例手術病例均為潰瘍伴惡變者。

［1］周文中.胃潰瘍癌變與早期胃癌的臨床內鏡及病理研究.中華消化雜志，2008，20(7):9-10．

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