中國營養科學進展

■中國營養學會常務副理事長 翟鳳英

中國營養科學進展

■中國營養學會常務副理事長 翟鳳英

營養科學的發展是與自然科學技術的發展及人們的日常生活需求變化緊密相關的。我國早在2000年前就已經形成了樸素的營養思想。

現代科學意義上的營養學奠基于18世紀中葉, 隨著自然科學如物理學、化學、生物化學和實驗技術等的發展, 營養學不斷取得新的突破和發展。同時整個學科領域也經歷了從宏觀到微觀再到宏觀與微觀并進的發展過程。分子生物學理論與方法的發展使營養學進入分子、亞細胞水平。隨著微觀研究的繼續深入發展, 宏觀人群研究也逐漸得到關注, 營養學開始注重如何使居民得到實惠。

20世紀初, 傳統的中國中醫藥理論與國外營養學研究成果相結合, 創立了中國的現代營養學。多年來, 幾代營養學者針對許多營養問題開展了廣泛研究, 并開始從政策法規層面來研究和推動全民的營養改善, 在疾病預防與健康促進方面發揮了積極的作用。近年來, 我國營養科學研究取得了令人矚目的成就, 正逐步形成營養學基礎研究、宏觀研究、膳食相關疾病預防控制并重的局面,許多研究已達國際先進水平。

一、我國營養學學科發展現狀

我國營養學科的發展起步較晚, 研究工作隊伍人數相對較小, 但在解決實際營養問題方面取得了突出成績, 如克山病防治研究,腳氣病、癩皮病防治研究,以及碘鹽預防缺碘性甲狀腺腫等。截至目前, 已經形成了一支由疾病預防控制、醫療保健、大學、科研院所組成的營養研究工作隊伍。近年來我國營養學學科發展迅速, 學術研究和知識推廣活躍, 涌現出一批研究成果,不僅在微觀領域使營養學研究更加深入, 而且從宏觀角度探討居民膳食與營養狀況, 以及國民營養改善的途徑和方法, 特別是對食物中植物化學物有效成分的研究結果對預防與控制營養缺乏病和與膳食相關慢性病都起到了明顯的作用。

(一) 營養政策法規的研究現狀與發展

營養政策法規對一個國家的營養改善工作起著至關重要的作用。我國盡管工作基礎薄弱、起步較晚, 但是一些相關政策的出臺對保障我國居民的基本營養需求和提高營養水平仍然起到了重要作用,如解放初期的糧食統購統銷政策、票證政策、《中國營養改善行動計劃》、《九十年代中國食物結構改革與發展綱要》、《食鹽加碘消除碘缺乏危害管理條例》等。近年來, 營養政策法規的研究主要集中在以下幾個方面。

1.《中國居民營養改善條例》

我國的營養立法起步于20世紀80年代,先后做了多次嘗試。1988年在衛生部的領導下,起草了《中華人民共和國營養管理條例》草案; 1998年經過大量資料的收集, 初步形成了《中華人民共和國營養師法》草案。但是兩部草案均未能列入國家立法程序。2002年中國營養學會再次啟動立法倡議, 向全國政協和人大進行營養立法的提案, 2004年3月溫家寶總理在46名院士及營養專家的營養立法呼吁信上給予了重要批示, 有力推動了營養立法工作。在國務院法制辦與衛生部法規司和疾控局的領導下,委托中國營養學會開展了營養立法工作, 中國營養學會成立了“營養政策法規委員會”。經過近五年的工作, 查找了大量國內外營養法規資料, 進行了分析、比較研究, 完成了《中國居民營養改善條例》草案的起草工作,并在衛生系統廣泛征求了意見。目前,《中國居民營養改善條例》已被列入國務院立法計劃。

2.《營養改善工作管理辦法》

為進一步促進營養改善工作, 提高居民健康水平, 衛生部組織制定了《營養改善工作管理辦法》。于2010年8月12日頒布, 9月1日開始執行。該辦法是衛生部委托中國營養學會和中國疾病預防控制中心營養與食品安全所共同起草完成的。共7章36條; 自2009年開始到2010年完稿先后經過7次專家討論會, 是在廣泛征求意見之后出臺的。內容包括: 第一章總則;第二章營養監測;第三章營養教育;第四章營養指導;第五章營養干預;第六章獎勵; 第七章附則。

3.《營養工作規范》

2006年, 衛生部疾病控制局委托中國疾病預防控制中心營養與食品安全所組織起草《營養工作規范》, 2008年在全國衛生系統正式頒布。該規范規定了國家級、省級、市級、縣級四級的營養工作職責與工作內容, 成為在全國開展營養工作的規范性文件和指導方針。

4.《食品營養標簽管理辦法》

食品營養標簽的立法和管理工作受到國際組織和許多國家的重視, 并已成為重要的立法工作之一。我國《食品營養標簽管理辦法》的起草和制定主要由中國疾病預防控制中心營養與食品安全所承擔。2004年1月完成了《食品營養標簽管理辦法》以及3個規范性附件《營養標簽標示規范》、《營養聲稱準則》和《營養素參考攝入量標準》的修訂稿, 2004年9月定稿并在衛生部網站公開聽取意見,2007年底正式頒布。該管理辦法主要對營養素含量標示、營養聲稱和其他營養信息進行了規范和標示說明。

5. 營養標準委員會

2008年在食品標準委員會中新增了營養標準委員會; 2010年經衛生部批準, 在衛生部全國衛生標準委員會中新設立營養標準專業委員會, 將對營養標準的制修訂進行系統管理。

(二) 營養學基礎研究現狀與進展

1.《中國居民膳食營養素參考攝入量》的制訂和修訂

由于缺乏國內的實驗研究基礎, 我國2001年頒布的《中國居民膳食營養素參考攝入量》中有一部分指標是借鑒國外的數據制定的。在近年的實際運用中, 發現存在許多高估或低估的現象,基于這些問題, 我國的營養專業人員正在有組織、有計劃地針對不同年齡、不同職業人群, 對能量、蛋白質、鈣、鐵、維生素A、胡蘿卜素轉化率等多種營養素進行人體代謝實驗, 已經取得了部分實驗數據, 并對原有推薦數值提出了修正建議。關于硒的參考攝入量是依據我國科研工作者對高硒和低硒地區的大量數據研究基礎而制定的, 目前國際上也引用了我國的這項研究結果。其新的修訂將更適合我國人群的膳食及生理特點。

2. 食物成分研究

食物成分表是評價居民營養狀況的基礎工具之一, 我國營養學家早在解放前就開展了食物成分研究。但較為完整的《中國食物成分表》是在1952年出版的,在此基礎上,2002～2004年出版了新的《中國食物成分表》。除了常見的營養素成分外, 添加的數據包括220個食物的血糖生成指數數據、130個碘的數據、171個葉酸的數據, 以及借用了美國食物成分數據信息中心的114個食物大豆異黃酮的數據。近年對食物成分的研究仍在繼續, 包括一些植物化學物、生物活性物質等的檢測技術和檢測數據并提供國際通用的表達方式, 與國際標準靠攏。

3. 營養缺乏病基因多態性研究

候選基因遺傳多態性與營養缺乏病、慢性疾病發生、發展的關系是目前醫學研究的熱點。流行病學調查表明: 飲食及營養、氣候及地理環境、吸煙飲酒等均對這些疾病起重要作用, 進而推測, 這些疾病可能是多種環境因素在遺傳基礎上協同作用的結果。迄今為止, 我國已開展基因多態性研究的疾病有: 超重與肥胖、心血管疾病、Ⅱ型糖尿病、高血壓、骨質疏松、高脂血癥、代謝綜合征、腦卒中等, 這一領域的研究將會越來越深入和完善。

4. 植物活性物質的研究

隨著對食物營養成分認識的不斷深入,植物活性物質正成為營養科學研究的又一熱點。我國的研究人員通過動物實驗和人群調查開展了多種植物活性成分如大豆異黃酮、葉黃酮、牛磺酸、茶多酚、苦瓜多糖、刺梨多糖、蘆薈多糖等的研究, 發現其不同的生物活性功能, 如促進脂質代謝、抗氧化、調節生理代謝、抗癌等, 為合理、有效地利用植物活性物質改善營養狀況、促進健康提供了科學證據。

5.營養素與慢性疾病關系的研究

近些年, 肥胖、糖尿病、高血壓等慢性疾病在我國人群中正呈大幅增加趨勢, 嚴重威脅著我國居民的健康狀況。除了對能量、脂肪的研究分析外, 我國的營養研究者開展了對維生素、礦物質等營養素的調查研究,如鈉與高血壓, 鐵、鋅與糖尿病等的一系列研究分析, 以期發現慢性疾病的發生發展與營養素的一些特殊關系, 為預防與控制提供參考依據。

(三) 營養學宏觀與應用研究現狀與進展

1. 《中國居民膳食指南》

作為指導大眾學習和實踐合理營養、平衡膳食的基本工具, 中國營養學會組織專家研究制定了便于我國居民理解和運用的《中國居民膳食指南》, 1989年發布第一版, 共八條指導。經過實際應用經驗和更為廣泛的研究, 1997年發布第二版, 也是八條內容,但對每一條都做了相應的說明, 使使用者更易于理解和應用。同時, 公布了《中國居民平衡膳食寶塔》。從2006年開始, 中國營養學會組織國內專家, 依據我國十年來的營養學新概念、新觀點和新進展進行了第三版《中國居民膳食指南》和《中國居民平衡膳食寶塔》的修訂工作, 對總膳食指南、特定人群膳食指南、居民平衡膳食寶塔都予以完善。2008年1月由衛生部正式發布《中國居民膳食指南》(2007年版)。

2.營養調查技術的不斷更新與進步

我國于2002年實施了中國居民健康與營養調查, 也是第四次全國營養調查工作。基于前三次的經驗, 在調查方法上做了進一步的改進, 并與慢性病調查相結合, 使得調查內容更加豐富, 除了膳食指標外, 還包括體測、血糖、血脂、血壓、血紅蛋白、血漿維生素A等生化指標, 便于居民膳食營養狀況與慢性病的結合研究和分析。這次調查覆蓋全國31個省、自治區、直轄市, 分為大城市、中小城市、一類農村、二類農村、三類農村、四類農村6 類地區,共132 個調查點, 調查人數243419。目前已出版調查報告數據集八冊, 發表論文近百篇。

3.人群營養狀況的追蹤研究

為了追蹤我國城鄉居民營養狀況及相應需求的長期變化趨勢, 在衛生部的領導和支持下,原中國預防醫學科學院營養與食品衛生研究所(現中國疾病預防控制中心營養與食品安全所) 與美國北卡羅萊納大學人口中心協作, 開展了中國九省(黑龍江、遼寧、山東、江蘇、河南、湖南、湖北、廣西、貴州) 人口、經濟變化對人群營養、健康影響的縱向調查, 分別于1989年、1991年、1993年、1997年、2000年、2004年、2006年和2009年進行了八次追蹤調查。2011年將進行第九輪調查, 并且擴大到三個直轄市。該項目是我國唯一的一項大規模營養縱向追蹤研究, 為國家提供了豐富的膳食模式和居民營養狀況的變遷數據。

4.營養監測體系的逐步建立

近年來我國居民的膳食結構正處于急劇的變遷階段, 由于全國營養調查時間間隔長,10年進行一次, 難以及時反映膳食營養的實際變化情況。從2005年開始, 中國疾病預防控制中心營養與食品安全所先從西部小范圍試點, 選擇2省4縣進行營養監測工作, 探討營養監測的可行性, 并在實際工作中發展監測方法和關鍵技術, 2006年擴大到西部7省22個貧困縣, 2007年又進一步擴大到13個省的30個縣。2009年在衛生部的支持下,組織專家探討了將10年一次的全國營養調查改革為多輪次的營養監測的可行性, 最后確定先在全國的8個省進行一年的試點, 然后根據結果推廣擴大至全國的所有省、自治區、直轄市, 實現每5年完成一次全國營養調查。

5.營養信息數據庫的研究

在政府相關部門的支持下,中國疾病預防控制中心營養與食品安全所(原中國預防醫學科學院營養與食品衛生研究所) 對近10年來完成的多個國際和國內大型營養合作項目, 如“中國健康與營養調查”、“全國營養調查”、“ 中國人群營養與改善監測系統”、“農村學齡前兒童營養與監測系統”、“全國總膳食調查”等進行整合, 集中整理, 縱向分析我國不同地區、不同人群的營養與體質狀況。該數據庫包括各年齡段人群的膳食結構和營養狀況評價、學齡兒童青少年體格發育調查、膳食調查方法的比較、常見食物數據庫的更新、食物中鉛污染狀況分析及網絡查詢服務系統的試運行等。

二、我國營養學學科面臨的挑戰和機遇

人。與1996年相比,20歲以上人群糖尿病患病率大幅增加, 糖尿病患者已達2000萬人。此外, 與營養相關的心血管疾病、腫瘤等患者還大有人在。1993年, 我國的疾病經濟負擔為3208億元, 占GDP的9．3% ;2003年, 疾病經濟負擔達到1．2 萬億元, 占GDP的10．3% 。疾病經濟負擔的增長速度已經高于國民生產總值的增長速度。從國內的營養現狀分析, 營養學面臨著巨大的挑戰, 如何解決當前和今后的營養問題成為重要的課題, 包括解決

2002年中國居民營養與健康狀況調查結果顯示: 我國居民正面臨著營養缺乏與營養過剩的雙重挑戰。一方面, 營養素缺乏或不足仍然威脅著我國婦女、兒童、老年人和貧困人群的健康。農村5歲以下兒童身材矮小率高達20．5% , 西部貧困地區更為嚴重, 高達29．3% 。我國缺鐵性貧血患者在婦女和兒童中占10% ～30% , 膳食維生素A攝入量絕大多數人達不到推薦量, 微量營養素的潛在缺乏人數就更多。營養素缺乏不僅威脅易感人群的健康, 最為重要的是影響下一代的智力、體力和精神等的正常發育和發展。另一方面, 肥胖、高血壓、糖尿病等與膳食相關的慢性疾病正成為危害我國居民健康的主要危險因素。2002 年調查結果顯示,與1992年全國營養調查資料相比, 我國成人超重率上升39%,肥胖率上升97% , 超重和肥胖的人數已達2 億; 預計今后肥胖患病率將會有較大幅度增長。估計全國高血壓患病人數1．6 億多,高血壓患病率與1991年相比, 患病率上升31%，患病人數增加7000多萬國民營養意識、知識水平低下問題; 解決相關法律缺乏的問題;解決專業機構萎縮及人才不足的問題;解決營養研究總體水平較低的問題等。但是, 在面臨挑戰的同時, 營養學學科也迎來了新的機遇, 我國居民對營養的需求不斷增加, 2007年黨和政府把加強公共衛生建設提到了戰略的高度, 營養學是公共衛生的重要分支。同時, 營養需求作為人的基本需求之一,與全面實現小康、建立和諧社會密切相關, 這些都為營養學科的發展創造了良好的環境。

三、我國營養學學科的發展趨勢和對策

面對我國居民的膳食結構變遷而帶來的雙重營養負擔, 營養學學科的發展必須做出相應的規劃和調整。第一, 由過去側重于營養缺乏病研究變為營養缺乏與營養過剩研究并重, 并逐步增加對慢性疾病的重視, 加大研究力度; 第二, 由過去側重于營養基礎研究變為基礎研究和宏觀應用相結合, 將更多的學術成果轉化為改善居民營養狀況的實用措施, 發揮社會效益; 第三, 加強營養政策法規研究, 從宏觀角度調控營養改善的作用和影響, 促進全民健康。具體對策如下:

(1)組織廣泛的學術交流與研討, 形成完整的營養學學科發展體系;

(2)有計劃地開展營養政策研究, 建立我國營養法規體系;

(3) 探討高效準確的居民營養信息采集和處理方法, 建立全國營養調查和營養監測體系;

(4) 加強對肥胖、糖尿病、心血管疾病等與膳食相關慢性疾病的病因學研究, 提出更具針對性的膳食營養預防與控制措施;

(5) 研究大眾營養教育的新技術和新方法, 有效利用大眾傳媒, 使營養教育具有更好的傳播效果;

(6) 以科技進步推動我國的食物生產、加工和市場供應, 為居民提供更加美味、更加營養的食品。

四、結束語

在步入小康社會的今天,營養學的重要地位不容質疑,而要發揮營養對居民健康與經濟發展的促進作用, 還需加強政府的宏觀指導, 并制定相關法規, 將國民營養與健康改善工作納入國家與地方政府的各時期發展規劃之中; 加強對農業、食品加工、銷售流通等領域的營養科學指導; 加強大眾營養教育, 倡導平衡膳食與健康的生活方式。（文章來源：中國輕工業出版社《2012中國食品工業與科技發展報告》)