復方丹參注射液治療嬰幼兒秋季腹瀉療效觀察

天津市寶坻區中醫醫院（301800）谷紅蕾

秋季腹瀉主要由輪狀病毒感染所致，目前尚無特效療法。筆者于2008年10月～2010年12月采用復方丹參注射液治療嬰幼兒秋季腹瀉30例，取得較好療效。

1 臨床資料

1.1 病例選擇 入選60例患兒均符合下列條件：①年齡6個月～3歲；②發病時間為每年10月初～12月底；③伴有不同程度的發熱、嘔吐、腹脹或上感癥狀；④糞便為水樣或蛋花湯樣，無膿血及黏液；⑤大便鏡檢可見脂肪球或偶有少量白細胞。均符合秋季腹瀉診斷標準[1]。

1.2 病例分組 將60例患兒隨機分為兩組，治療組30例，男14例，女16例，入院前腹瀉次數＜10次/d者16例，＞10次/d者14例，腹脹12例，輕度脫水11例，中度17例，重度2例；對照組30例，男12例，女18例，腹瀉次數＜10次/d者13例，＞10次/d者17例，腹脹12例，輕、中、重度脫水分別為12例、16例、2例。兩組患兒之間年齡、性別、臨床表現等無顯著差異（P＞0.05），具可比性。

1.3 治療方法 兩組患兒均給予繼續喂養，抗病毒治療，有脫水者糾正脫水，能口服者給予思密達口服止瀉，輕度脫水給予口服補液鹽，每腹瀉1次口服50～100mL，直至腹瀉停止；中重度脫水給予靜脈補液，注意糾正水、電解質紊亂及維持酸堿平衡，在此基礎上治療組給予復方丹參注射液每日0.5～1mL/kg，加入5%Gs100mL靜滴，1次/d。兩組均不使用任何抗生素。

1.4 療效標準

1.4.1 療效標準 參照全國第二次小兒腹瀉會議規定。顯效：用藥24～48h，大便次數減少至≤2次/d或恢復到正常次數，大便性狀恢復正常，臨床癥狀完全消失。有效：用藥48～72h，大便次數減少至≤2次/d，大便性狀好轉，水分明顯減少，臨床癥狀基本消失。無效：用藥后72h，腹瀉次數仍＞2次/d或性狀無明顯好轉，甚至病情加重而更換藥物者。

1.4.2 統計學處理采用χ2檢驗和U檢驗。

2 結果

2.1 療效比較 治療組顯效率及總有效率方面均明顯優于對照組，經χ2檢驗存在顯著性差異（χ2=4.71，P＜0.05），見附表。

2.2 病程比較 治療組平均止瀉時間為3.10天，對照組為4.42天；治療組平均住院天數為3.85天，對照組為4.89天。兩組相比顯著差異（U=3.23，P＜0.01；U=4.03，P＜0.01）。

附表 兩組療效比較

2.3 復方丹參注射液可致免疫、心血管、消化、泌尿、神經等系統不良反應，尤以變態反應為主[2]。但此次治療過程中未見此副作用。

3 討論

嬰幼兒秋季腹瀉多由輪狀病毒感染引起，如不及時治療，可引起脫水、酸中毒、電解質紊亂甚至死亡。輪狀病毒腸炎的發病除與病毒的數量、毒力有關外，還與機體的免疫狀態密切相關[3]。因目前沒有特效抗病毒藥物，治療除糾正水電解質紊亂、酸堿失衡和對癥治療外，還應強調促進受損腸黏膜及時修復，恢復其吸收功能，且應增強機體抵抗力，縮短病程，及時治愈。

復方丹參液具有行氣、活血化瘀、改善腸道微循環作用，能促進小腸刷狀緣損傷上皮細胞的再生，加快脫落損傷的腸黏膜的修復，從而恢復其正常功能[4]。同時解除腸壁血管痙攣和血液瘀滯，減輕腸壁水腫，增加腸蠕動，消除腹脹。因此對嬰幼兒腹瀉加用復方丹參注射液值得推廣。