布地奈德與可必特聯合霧化治療毛細支氣管炎療效觀察

天津市北辰醫院（300400）張曉華

毛細支氣管炎是一種常見的嬰幼兒急性下呼吸道感染性疾病，易引發嬰幼兒反復喘息，而且約有一部分可發展為兒童哮喘[1]，其發病率有逐年上升的趨勢。我院采用布地奈德和可必特聯合霧化吸入，輔助治療毛細支氣管炎，療效顯著。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 我院2010年1月至2011年3月收治毛細支氣管炎患兒96例，均符合毛細支氣管炎診斷標準[2]并排除其他疾病。根據家屬自愿的原則隨機分成兩組：治療組48例，男27例，女21例，年齡4～22個月；對照組48例，男29例，女l9例，年齡5～24個月。經統計學分析，兩者具有可比性。

1.2 方法 兩組患兒均予抗病毒、止咳、化痰、平喘等常規治療，同時根據患兒外周血象及CRP情況給予抗炎治療。治療組在此基礎上給予布地奈德1mg/次加可必特1.25ml/次加生理鹽水2ml，放入空氣壓縮霧化器霧化吸入2次/天，療程3d；3d后好轉停止靜脈輸液，霧化劑量減半再治療3～5d；對照組用氨茶堿每次4mg／kg，1～2次／d，靜脈滴注，地塞米松每次0.2mg／kg，1次／d，靜脈側管，療程3～5d。

1.3 觀察內容及療效評價 臨床觀察喘憋消失天數、咳嗽明顯減輕天數和肺部啰音消失天數；治療7d后比較兩組患兒臨床療效。治愈：7d以內咳、喘、肺部啰音完全消失；好轉：7d后無喘憋、咳嗽明顯減輕、肺部啰音未完全消失；無效：7d后咳喘減輕，肺部仍有喘鳴音、濕啰音等。

2 結果

治療組喘憋癥狀、咳嗽消失、肺部啰音消失時間少于對照組，差異具統計學意義（見附表1），治療組療效較對照組顯著，差異具統計學意義（見附表2）。

附表1 兩組患兒臨床癥狀緩解時間比較（）

附表1 兩組患兒臨床癥狀緩解時間比較（）

附表2 治療7d后兩組患兒臨床療效比較

3 討論

毛細支氣管炎是嬰幼兒較常見的一種下呼吸道感染性疾病，多見于2歲以下小兒，尤其是6個月以內的嬰兒，主要由呼吸道合胞病毒（RSV）引起。該病臨床主要以下呼吸道喘憋為首發癥狀，且患病后無遠期或永久免疫力。嬰幼兒期呼吸道病毒感染是誘發嬰幼兒喘息的常見原因，可作為哮喘發病的啟動因子，與哮喘發病密切相關。毛細支氣管炎至今尚無有效的治療方法。布地奈德混懸液是新合成的腎上腺皮質激素，有較高的皮質醇受體結合力，抗炎效果強，此溶液霧化吸入后即可到達全肺，可有效抑制氣道中免疫細胞的活動及減輕氣道的炎癥反應，減少腺體分泌，緩解喘憋，改善缺氧和二氧化碳潴留等臨床表現[3]?？杀靥厥橇蛩嵘扯“反己彤惐袖邃@復方制劑，前者為β2受體激動劑，能興奮氣道平滑肌和肥大細胞表面的β2受體，減少肥大細胞和嗜酸粒細胞脫顆粒，阻止炎性介質釋放，降低微血管通透性，增強上皮細胞的纖毛運動功能，松馳氣道平滑??；后者是阿托品的第四代衍生物，是一種強效高選擇性抗膽堿藥，能選擇性抑制迷走神經，釋放地乙酰膽堿與氣管平滑肌上的M受體的相互作用，從而抑制迷走神經的反射，減少肺內活性物質的釋放，發揮解痙作用。沙丁胺醇與異丙托溴胺合用具有相互協同作用，能產生最佳效果的支氣管舒張作用，緩解喘息癥狀。布地奈德和可必特聯合霧化吸入療法療效顯著、方便、安全、副作用小，值得廣泛推廣使用。