遙測心電監護儀對老年病人的臨床應用及探討

袁天浩

（赤峰學院 醫學院，內蒙古 赤峰 024000）

遙測心電監護儀對老年病人的臨床應用及探討

袁天浩

（赤峰學院 醫學院，內蒙古 赤峰 024000）

遙測心電監護是運用遙感監測技術對病人實施遠距離的監測，是在較大范圍內對多位受控者同時連續監測的裝置,應用十分方便.對老年病人尤其是冠心病及其它心血管疾病的診斷有重要意義.通過觀察心臟活動，記錄心臟波形等與心臟活動有關的一切癥狀[1]，可及時了解患者的病情，降低心血管疾病的死亡率和發病率[2].

遙測心電監護；臨床應用；老年病人

通過對368例老年心血管疾病住院患者,應用遙測錄像動態心電圖機進行24小時的動態心電圖記錄和錄音.現將觀察結果總結分析如下:

1 臨床資料

368例老年患者最低年齡55歲，最高年齡84歲，平均69.5歲.其中男230例，占62.5%；女138例，占37.5%.給患者連接上遙測心電監護議前,了解注意事項,記錄24小時活動狀態,講述癥狀,進行錄音,觀察患者的ST段、T波、心律失常等改變.

2 疾病詳情

詳見表1、2.

表1 不同年齡組的心臟病分布情況

表2 早搏的分布及室早Lown分級[3]

監測的368例病人中，Ⅲ級以上室早47例，為頻發、多源、多形、矩陣室速或R—on—T現象.大部分通過及時用藥、處理得到控制，4例出現室撲、室顫，即進行搶救并除顫，2例死亡.

3 討論

3.1 遙測心電監護的優越性

首先，病人可以在一定范圍內自由活動，不影響正常的生活起居，期間可捕捉到病人在不同狀態、不同時間的心律失常及ST-T變化，彌補了常規心電圖的不足.其次，即可記錄又可自動打圖，并且電腦可分析一般的心律失常，還可以回顧分析24小時的監護情況.而不同于普通的心電示波監視.另外，監護和搶救的隨機性強，可根據病人的不同病情而決定，避免了Holter監護的時間限制性.

3.2 老年心臟病人心電監護的意義

隨著世界人口的老齡化，老年人在我國人口中比重逐年增加，而心臟病的患病人數也在逐年增多.心臟病猝死的發病率高峰在55～60歲[4]，故應對老年心臟病人及時診斷和治療.據資料表明，老年人器質性心臟病中，室早發生率增高，且以復雜性室早多見[5].老年病人由于其病程長，對一些心律失常能適應，從而掩蓋了臨床癥狀，對此類病人進行監護，可以減少護理工作的盲目性，降低猝死病人的發生率.

老年心臟病人，病情變化快，來勢猛，故對其進行連續性遙測心電監護具有重要意義.特別是夜間的心電監護，如病態竇房結綜合征、Ⅱ°、Ⅲ°房室傳導阻滯的病人，通過監護表明，夜間與白天有高度的差異性，其中有6例夜間發生阿-斯綜合征，故應加強夜間心電監護，以便及時發現問題，為患者贏得搶救和及時的治療機會.

3.3 心律失常與體位的關系

因為是動態心電監護，是記錄病人不同狀態下的心電活動，P-QRS-T波群都可動態變化，隨體位變化而相應的有所不同，但心律失常與體位有明確關系的報道還較少見.我們曾觀察2例病人，頻發、多源室早與體位有密切關系.通過不同時間、不同臥位的觀察對比，發現病人在左側臥位時室早明顯增多，故指導病人合理臥位并積極治療，從而減少了室早的發生.

〔1〕丁福.心臟無線電遙感監測的臨床應用及護理［J］.護士進修雜志，2008，23(17)：1584.

〔2〕陳守強，梁愛民，伊永亮，等.心臟遠程監護儀的用護特征及費用分析[J].中國衛生經濟，2007，26（2）：73.

〔3〕張昭.Holter監測心律失常進展[J].心血管病學進展雜志，1992，13(2)：95.

〔4〕夏順生.老年心梗觀察[J].護理學雜志，1989，4(2)：81.

〔5〕楊鈞國.心律失常近代概念[M].上海：上海科學技術出版社，1991.31～32.

R473

A

1673-260X（2012）11-0111-02