家兔失血性休克模型建立及解救方法比較

方錦祥，林國欽，蔡學斌

（莆田學院 醫(yī)學院，福建 莆田 351100）

家兔失血性休克模型建立及解救方法比較

方錦祥，林國欽，蔡學斌

（莆田學院 醫(yī)學院，福建 莆田 351100）

目的：探究家兔失血性休克模型建立及解救.方法：1.將家兔分成ABCD四組，并分別通過從三通管的側(cè)管處抽血，建立失血性休克模型.2.停止放血，把4只回輸原血的家兔分成ABCD四組，四組家兔在10min內(nèi)快速再灌注全部自體血.3.其中A組注射生理鹽水5ml/kg（30滴/min）進行搶救；B組同時耳緣靜脈注射1%山莨菪堿（1mg/kg）、地塞米松（2.5ml/kg）進行搶救，觀察生理指標變化；C組同時注射1%山莨菪堿（1mg/kg）進行搶救；D組同時注射地塞米松（2.5ml/kg）進行搶救.結(jié)果：A輸液后，由于及時補充了血容量，休克癥狀好轉(zhuǎn)；B組同時注射山莨菪堿、地塞米松和碳酸氫鈉后，經(jīng)應用血管活性、藥物糾酸、擴容、防治細胞損傷等多管齊下的治療方案治療后家兔的生命體征各項指標有所好轉(zhuǎn)；C組同時輸液和注射山莨菪堿后，由于山莨菪堿的保護作用，休克癥狀好轉(zhuǎn)；D組同時輸液和注射地塞米松后，由于及時補充血容量及糖皮質(zhì)激素的保護作用，休克癥狀明顯好轉(zhuǎn).結(jié)論：實驗結(jié)果表明經(jīng)應用血管活性藥物、糾酸、擴容、防治細胞損傷等多管齊下的治療方案治療后家兔的生命體征各項指標如血壓、呼吸、尿量有所好轉(zhuǎn).

失血性休克；模型建立；解救

大量失血可引起失血性休克，休克的發(fā)生與否取決于失血量和失血速度：一般15min內(nèi)失血少于全身總血量的10%時，機體可通過代償使血壓和組織灌流量保持基本正常；若快速失血超過總血量的20%左右，即可引起休克；失血量超過總血量的5 0%，則往往迅速導致死亡.本實驗將通過應用生理鹽水、碳酸氫鈉、山莨菪堿、地塞米松對失血性休克家兔進行搶救，并評價其在救治失血性休克中的作用.

1 材料與方法

1.1 材料

1.1.1 實驗對象：成年家兔四只，體重2-3kg且一致，大小、年齡、性別一致.

1.1.2 實驗器材：家兔常規(guī)手術器械一套，兔固定臺，RM6240生物信號采集處理系統(tǒng)，輸液裝置，氣管插管，膀胱插管，動脈插管，注射器（5ml，10ml，20ml，30ml,50ml），燒杯(50ml,200ml,500)，有色絲線，氣管插管，動脈插管，膀胱插管，導尿管一個，動脈夾，呼吸流量換能器，壓力換能器.

1.1.3 實驗藥品：生理鹽水，肝素（500μ/ml），10%烏拉坦溶液，任氏液，地塞米松注射液（1ml：5mg）,1%山莨菪堿（654-2）；5%NaHCO3.

1.2 方法

1.2.1 稱重與麻醉：動物稱重后，10%烏拉坦溶液10ml/kg由耳緣靜脈緩慢推注（注意觀察動物肌張力、呼吸頻率和角膜反射的變化，防止麻醉過深）.麻醉動物仰臥固定在手術臺上.

1.2.2 氣管插管：剪去兔子頸部被毛，做頸正中切口，分離出氣管、頸總動脈并穿線備用.在甲狀軟骨下方作一倒“T”形切口，插入“Y”字形氣管插管，用線固定好.并將呼吸流量換能器連接到RM-6240生物信號采集系統(tǒng)的通道1，設定輸入信號為“呼吸”后，觀察正常家兔呼吸運動曲線.

1.2.3 膀胱插管：剪去恥骨聯(lián)合以上腹部的被毛，在恥骨聯(lián)合上緣處向上切開皮膚4～5cm，暴露膀胱，做膀胱插管，用線結(jié)扎好.插管的另一端固定在受滴棒上方，與受滴棒的兩極保持在同一垂直面，將液滴信號引導到第3通道，觀察尿滴.

1.2.4 動脈插管：先耳緣靜脈注射0.5%肝素1ml/只，保留頭皮針與輸液裝置相連.在分離好的頸總動脈處做動脈插管，用線固定好.并將事先連好三通管的壓力流量換能器連接到RM-6240生物信號采集系統(tǒng)的通道2，設定輸入信號為“動脈血壓”后，觀察正常家兔血壓曲線.

1.2.5 放血：從三通管的側(cè)管處抽血，當抽血的量為家兔總血流量的20%時即發(fā)生休克（家兔的血容量可按體重（g）乘以 8%來估算（ml）），放血時使平均動脈血壓在10min內(nèi)降至40mmHg(或5.3kPa),休克狀態(tài)持續(xù)60min，并注意連續(xù)觀察家兔的各項生理性指標的變化.

1.2.6 解救：停止放血，把4只回輸原血的家兔分成ABCD四組，四組家兔在10min內(nèi)快速再灌注全部自體血，并靜脈點滴生理鹽水5ml/kg（30滴/min）進行搶救，A組直接觀察生理指標變化；B組同時耳緣靜脈注射1%山莨菪堿（1mg/kg）、5%碳酸氫鈉6ml、地塞米松（2.5ml/kg）進行搶救，觀察生理指標變化；C組同時注射1%山莨菪堿（1mg/kg）進行搶救；D組同時注射地塞米松（2.5ml/kg）進行搶救，觀察生理指標變化.連續(xù)觀察記錄四組的生理指標，進行比較，得出結(jié)論.

2 結(jié)果

各組家兔生理指標恢復時間比較

3 討論

休克是由于微循環(huán)灌流不足并以細胞代謝障礙為特征的嚴重病理生理綜合征.因此，在搶救的過程中，我們先進行了擴容.回輸全部血液并且注射一定量的生理鹽水.接著注射山莨菪堿、地塞米松和碳酸氫鈉等藥物進行解救.實驗中通過家兔放血導致休克，通過不同藥物的解救，來觀察不同藥物對家兔休克的影響.A組家兔在休克后回輸血液和生理鹽水，癥狀改變不明顯，療效差，主要原因可能為缺血—再灌注損傷有關，缺血—再灌注是自由基、白細胞等物質(zhì)大量增多引起機體一系列的損害，A組家兔肺光鏡下可見：肺間質(zhì)變寬、水腫，炎癥細胞增多，肺泡內(nèi)紅細胞滲出，腎光鏡下可見：腎小管上皮細胞水腫、腫大，腎間質(zhì)水腫.B組家兔在休克后回輸血并注射山莨菪堿+地塞米松+碳酸氫鈉，癥狀緩解，療效明顯，主要原因為山莨菪堿能夠?qū)ρ墀d攣有解痙作用，使組織迅速恢復血液，減少損傷；地塞米松是糖皮質(zhì)激素能夠緩解炎癥作用；碳酸氫鈉能夠緩解酸中毒；經(jīng)應用血管活性藥物、糾酸、擴容、防治細胞損傷等多管齊下的治療，癥狀迅速緩解；B組家兔肺光鏡下可見：肺間質(zhì)紋理清晰，肺泡內(nèi)少量紅細胞滲出，腎光鏡下可見：腎小管上皮細胞輕度水腫.C組家兔休克后回輸血液同時輸液和注射山莨菪堿后，由于山莨菪堿的血管作用，休克癥狀好轉(zhuǎn)輕；C組家兔肺光鏡下可見：肺間質(zhì)變寬、水腫輕，炎癥細胞增多，肺泡內(nèi)紅細胞滲出較少，腎光鏡下可見：腎小管上皮細胞水腫、腫大，腎小管內(nèi)有壞死物，腎間質(zhì)水腫.D組家兔休克后輸血同時輸液和注射地塞米松后，由于及時補充血容量及糖皮質(zhì)激素的保護作用，休克癥狀明顯緩解；D組家兔肺光鏡下可見：肺間質(zhì)變寬、水腫輕，炎癥細胞少量，肺泡內(nèi)紅細胞滲出較少，腎光鏡下可見：腎小管上皮細胞水腫、腫大，腎間質(zhì)水腫.綜上可知血管活性藥物、糾酸、血液回輸及輸生理鹽水擴容、防治細胞損傷等藥物的治療各有一定的效果，但效果有限.只有經(jīng)應用血管活性藥物、糾酸、擴容、防治細胞損傷等綜合的治療，對休克癥狀的緩解和保護機體作用較強，效果最好.

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R459.7

A

1673-260X（2012）03-0145-02