血清胱抑素C檢測在腎臟疾病診斷中的應(yīng)用分析

陳理垟，宋勇明

浙江省瑞安市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科分院檢驗科，浙江 瑞安 325299

腎臟疾病在臨床較為常見，早期診斷和治療對提高治愈率改善患者預(yù)后具有重要的意義。目前臨床上主要通過血清肌酐 (Scr)水平測定來反映腎功能。但體內(nèi)Scr水平及測定方法受諸多因素影響，并不能準(zhǔn)確反映腎功能。而血清胱抑素C不受性別、年齡、炎性反應(yīng)以及飲食攝入等因素的影響［1］，因此已成為一種對腎臟疾病診斷的敏感指標(biāo)在臨床廣泛應(yīng)用。本文通過分析比較腎臟疾病患者和健康體檢者的血清胱抑素C及血清肌酐水平，將進(jìn)一步探討血清胱抑素C檢測在腎臟疾病診斷中的臨床應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取總院同期收治的104例腎臟疾病患者 (觀察組)和健康體檢者 (對照組)，其中觀察組男性58例，女性46例，年齡21～74歲，平均年齡 (46.3±3.6)歲。對照組男性54例，女性50例，年齡18～69歲，平均年齡 (42.7±3.1)歲。健康體檢者均無腎病史和其他慢性病史，尿常規(guī)檢查均正常，兩組患者在性別、年齡等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義 (P＞0.05)，組間具有可比性。

1.2 檢測方法

CysC檢測采用乳膠顆粒散射免疫比濁法，儀器為OLYMPUS2700生化分析儀，檢測試劑由上海景源醫(yī)療器械公司提供，清晨抽取空腹血，采血后3h內(nèi)分離血清并進(jìn)行測定。CysC參考值范圍:0.55～1.55mg/L，陽性判定標(biāo)準(zhǔn)為CysC水平＞1.55mg/L。Scr檢測采用Jaffe速率法，檢測試劑均由上海德賽公司提供。Scr參考范圍:男性62～115～μmol/L，女性 55～100μmol/L，男性 Scr檢測水平 ＞115μmol/L，女性＞95μmol/L時判定為陽性。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS15.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料用(獨立樣本)t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組CysC及Scr水平分別為 (1.94±0.59)mg/L和(176.44±12.34)μmol/L，對照組CysC及Scr水平分別為(0.79±0.28)mg/L和 (80.67±8.54)μmol/L。觀察組CysC檢測陽性率為67.3%，顯著高于對照組的0.0%，觀察組Scr檢測陽性率為40.4%，顯著高于對照組的5.8%，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者CysC及Scr檢測水平比較［n(%)］

3 討論

腎功能損害是發(fā)展為終末期腎病及心血管疾病的危險因素，因此臨床應(yīng)早診斷、早治療，以逆轉(zhuǎn)損傷的腎功能，有效阻止腎臟疾病的進(jìn)一步惡化［2］。目前，臨床主要通過Scr水平檢測來評估和診斷腎臟疾病，但該方法易受食物攝入及方法等干擾，同時其產(chǎn)生與肌肉有關(guān)，故還受性別和年齡因素的影響。同時當(dāng)腎功能損傷時，其它途徑清除肌酐增加或腎小管分泌肌酐增加，會影響到Scr濃度［3］，從而會影響到對腎臟疾病診斷的正確性，因此Scr水平檢測在臨床診斷腎臟疾病中的應(yīng)用受到了限制。

CysC是一種低分子量、堿性糖化蛋白質(zhì)，可自由經(jīng)腎小球濾過，由近曲小管重吸收并迅速分解代謝，不受炎癥、肌肉量及急性反應(yīng)等因素的影響，組織生成率也不受年齡、性別、免疫性和內(nèi)分泌疾病影響，故通過CysC檢測能夠較早地發(fā)現(xiàn)腎功能變化［4］。本研究結(jié)果表明:腎臟疾病患者的CysC檢測陽性率較高，為67.3%，顯著高于正常人 (P＜0.05)，同時對腎臟疾病患者檢測陽性率也高于Scr水平檢測，這一研究結(jié)果與文獻(xiàn)［5］報道一致。這表明在腎功能損傷時，CysC的濃度比Scr的濃度更能夠反應(yīng)腎小球濾過功能的損傷，因此能夠?qū)δI功能的變化作出正確的評估。

綜上所述，血清胱抑素C是一項反映腎功能早期損害的重要指標(biāo)，能夠正確評估腎功能的變化，且操作簡便、快捷，因此在腎臟疾病診斷中具有較高臨床應(yīng)用價值，值得臨床進(jìn)一步推廣使用。

［1］姚錦繡，梁紅峰，蘇勇.血清胱抑素C的測定在腎臟疾病中的應(yīng)用價值［J］.國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2009，30(9):912－915.

［2］王彬.腎臟疾病患者血清胱抑素C測定的臨床應(yīng)用價值［J］.河南科技大學(xué)學(xué)報 (醫(yī)學(xué)版)，2010，28(1):58－60.

［3］劉偉.血清胱抑素C測定對腎臟疾病的臨床價值［J］.中國民族民間醫(yī)藥，2011，(13):22.

［4］申斯曼，胡素穎.血清胱抑素C在腎臟疾病患者中的臨床研究［J］.檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2011，8(6):729－730.

［5］梁景云.腎臟疾病患者血清胱抑素C測定的臨床價值［J］.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2009，6(15):7－8.