骨髓彩色圖像分析系統的應用及評價

方丹

南方醫科大學南方醫院 血液科細胞形態室，廣東 廣州 510515

0 前言

環境污染、遺傳因素、致病因素越來越多，血液病種也越來越多、越來越復雜，骨髓檢查隨之增多[1]。以往顯微鏡閱片，手寫報告的骨髓實驗室水平已經無法滿足目前的臨床需求。醫院業務飛速增長，醫療技術水平日益增高，醫療設備日趨復雜化、智能化，骨髓實驗室亦應從純手工狀態中尋求出路。為此，南方醫院血液科骨髓實驗室引進骨髓彩色圖像分析系統。此系統實現骨髓檢查報告的網絡信息化，提高了完成骨髓檢查報告的速度及質量，提高了工作效率及經濟效益。

1 系統原理及構成

1.1 基本原理

骨髓彩色圖像分析系統是基于Microsoft Office Excel的辦公軟件，利用其內嵌的可視化設計平臺（Visual Basic for Application，VBA)編程開放代碼，用Microsoft Office Access 2003建立數據庫，研發了一套適合骨髓細胞學彩色圖文報告的系統平臺[2]。

1.2 基本設備

① 計算機；② OLPUS CX41顯微鏡；③ 攝像頭；④網關；⑤ 打印機。

2 系統功能

2.1 錄入系統

此系統用于檢查收費及病人資料錄入，基于病人ID碼識別，實現病人資料網絡共享。骨髓檢查實驗室在此系統調出病人信息并標識本實驗室易于辨別的檢查編號，方便骨髓檢查師在檢查系統中檢查病人骨髓并發送報告，使骨髓報告網絡信息化，方便臨床醫生查閱骨髓結果、及時診斷病情。

2.2 檢查系統

骨髓彩色圖像分析系統操作界面，見圖1。骨髓檢查醫生，受檢者姓名、骨髓檢查編號、性別、流水號、檢查項目、出生日期等自動顯示于檢查系統最頂端。

2.2.1 查詢界面（圖1中區域①）

查詢界面主要分為數據查詢和報告模板兩大部分。數據查詢中可以通過病人各種單一資料查找并定位到相應病人的骨髓報告上；或通過檢查時間段、檢查醫生或診斷進行模糊查詢，已經發報告者顯示為紅色（包括病人姓名、編號、性別、年齡、檢查項目、診斷及報告時間），已錄入資料未發報告編號顯示為藍色。報告模板中存有臨床常見血液病的骨髓報告模板，通過選定、嵌入，方便骨髓檢查師快速發送報告。

2.2.2 報告界面（圖1中區域②）

打開骨髓彩色圖像分析系統，中間主要窗口處為報告界面受檢者姓名、編號、性別、年齡、ID碼、科室、取材部位、臨床診斷及受檢時間，均自動顯示于骨髓報告最頂端；報告正文左側為骨髓及外周血片各類細胞（如粒細胞系統、紅細胞系統、淋巴細胞系統、漿細胞系統及巨核細胞系統）及各種化學染色數據表，骨髓檢查師可在空白表格處錄入數據，以便分析描述具有數據證據；右上方為圖片嵌入（2幅圖顯示在此處，2幅以上另起一頁顯示），檢查師可以選擇有代表性及說服力的疾病圖片顯示，右側中間為骨髓描述分析報告，檢查師根據顯微鏡所見及臨床病史對骨髓和病情進行詳細分析和表述，使骨髓診斷有理有據。右下方為報告意見及診斷，根據血液病診斷標準[3]及檢查過程中所分析的情況對骨髓做出正確的診斷或意見。

2.2.3 功能界面（圖1中區域③）

此界面內有多種功能，包括保存、打印、確認報告，數據運算及病人信息等，其中，病人信息功能鍵可以鏈接并查看到病人的相關檢查結果和臨床病例，以便檢查師了解病人臨床表現。

2.2.4 采集界面

骨髓彩色圖像分析系統由計算機與顯微鏡連接，通過攝像頭在采集界面上同步顯示顯微鏡下所選視野的細胞形態，經過預覽和截取圖片，可將有代表性的骨髓形態截取在相應病人的報告目錄下，見圖2，然后將其加入報告或導出影像為己所用。

圖2 有代表性的骨髓形態截取圖

2.2.5 顯示界面

顯示界面顯示病人所截全部圖片，檢查師從中查閱回顧細胞形態，挑選最具代表性和說服力的圖片加入報告中。

3 系統優點

3.1 信息網絡化

骨髓彩色圖像分析系統通過計算機網絡操作代替以往手寫骨髓報告，實現骨髓報告智能化、信息化、網絡化，提高了骨髓檢查室的工作效率和質量，促進了和臨床醫生及其他科室的溝通。

3.2 強大管理系統

針對不同用戶使用不同用戶名及密碼登陸，在權限允許情況下對骨髓報告進行修改、發送及其他操作，非報告本人只能閱讀，確保報告的正確一致性。

圖1 骨髓彩色圖像分析系統操作界面

3.3 界面美觀、使用方便

骨髓圖文報告系統界面人性化，美觀生動，操作簡單，易于掌控，對于不同年齡或初學者均一點即通，利于骨髓準確檢查及報告快速發送。

3.4 報告規范、圖文并茂

骨髓彩色圖像分析系統以統一規范的格式生成骨髓報告，檢驗師通過表格數據證據、圖片代表、詳細分析，最終結合WHO（國際衛生組織）最新診斷標準對骨髓做出正確的診斷和意見，做到有理有據，圖文并茂，提高骨髓報告質量。報告格式按國家、國際標準發布，使其通用、易懂。

3.5 功能強大，提高效率

骨髓彩色圖像分析系統功能強大，具有信息自動生成，數據自動計算，模板嵌入等，這些功能在無形中減少了檢查師的工作量，提高工作效率和工作質量，最終提高科室及醫院經濟效益。

3.6 截圖直接，利于示教

骨髓彩色圖像分析系統的截圖和顯示界面非常直接。檢查師通過計算機屏幕可以看到顯微鏡下骨髓細胞形態，示教、骨髓讀片會[4]及討論過程中無疑是一種最直觀、最省事的方式。

3.7 內存大，利于留檔

以往系統中存在的問題[5]容易導致檢查結果、數據丟失，骨髓彩色圖像分析系統內存量大，儲存空間足，解決了舊系統的弊端，有利于數據留檔。通過查詢界面調出骨髓數據及報告，為實驗或科研提供了第一手材料。

4 總結

骨髓細胞形態分析是血液病診斷最直接的方法，我院骨髓彩色圖像分析系統應用1年多，運行良好，操作簡單、快速，實現了骨髓檢查信息網絡化，規范了骨髓報告模式，圖文并茂，提高了報告質量，與其他實驗室達成一致；優化了資源，減少了人力，提高了工作效率，增加了科室及醫院經濟效益。

[1] 程茂玲.臨床常見的血液病[J].中國鄉村醫藥雜志,2003,10(5):22-23.

[2] 劉杰,韓玲霞,管瀟.骨髓細胞學圖文報告系統軟件設計[J].北京生物醫學工程,2011,30(1):85-88.

[3] 張之南.血液病診斷及療效標準[M].3版.北京:科技出版社,2007.

[4] 樂美萍,張偉明,盧興國,等.骨髓讀片會對提高骨髓細胞形態學檢驗質量的價值[J].江西醫學檢驗,2006,24(5):399-434.

[5] 李華偉,王瑜,李芹.骨髓細胞形態學檢驗報告查詢系統的開發與應用[J].中國新技術新產品,2010,(8):28.

[6] 汪榮斌.多媒體程序設計[M].重慶:重慶大學出版社,2004.

[7] 瞿富強,楊啟龍.安康電廠水調自動化系統Web網站的開發與應用[J].水電自動化與大壩監測,2005,(4):72-74.