瑤藥方 “富丁茶”治療男性不育癥120例

秦勝軍 陳 浪 閆國躍 盧潔梅 李芳梅

1.廣西壯族自治區崇左市人民醫院，廣西 崇左 532200;2.廣西中醫學院，廣西 南寧 530001

世界衛生組織 (WHO)規定，夫婦同居1年以上，未采用任何避孕措施，由于男方因素造成女方不孕者，稱為男性不育。據估計，我國不育癥的發病率在10%左右，并有增加的趨勢，而男性生育力缺陷所致不育者不少于不育夫婦的50%［1]。本課題從2010年3月至2011年10月，運用傳統瑤藥方富丁茶治療男性不育癥，效果良好，現總結如下。

1 臨床資料與治療方法

1.1 一般資料 全部觀察對象共120例，分別來源于廣西中醫學院第一附屬醫學院男性科、廣西民族醫院男性科門診和崇左市人民醫院泌尿男科門診的不育癥患者。按就診順序，隨機分成治療組和對照組。治療組60例，年齡21～41(30.6±5.1) 歲; 對照組60例，年齡22～43(30.9±5.5)歲。兩組年齡差異無統計學意義 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 病例選擇標準

1.2.1 診斷標準 參照《人類精液及精子-宮頸黏液相互作用實驗室檢驗手冊》［2]和《中藥新藥臨床研究指導原則》［3]相關內容制定:①婚后同居兩年以上，性生活正常，未采取任何避孕措施，經檢查女方正常而男方精液異常者;②連續兩次精液化驗其液化時間均＞1h(采用拉絲長度觀測法結合觀察精液是否均質，有無團塊或凝塊)。

1.2.2 納入標準 符合上述診斷標準;治療前1月內未進行其它治療，經檢查符合精液不液化癥診斷標準，治療期間停服其它藥物，病人知情，能堅持服藥者。

1.2.3 排除標準 ①不符合納入標準，未按規定用藥，無法判斷療效者;②服用抗癲癇藥、激素、麻醉藥、磺胺藥、棉酚類避孕藥等嚴重影響生精功能及精子活力者;③合并嚴重的心血管疾病，肝腎疾患，造血系統疾患，精神病，內分泌系統疾患者。

1.3 治療方法

1.3.1 治療組 給予富丁湯。組成:苦丁茶6g，不出林15g，南瓜子10g，紫金蓮10g，萆薢15g，菟絲子15g，沙苑15g，山藥20g，車前子 (包煎)15g，茯苓12g，甘草6g。清水200ml，濃煎成100ml，日一劑，分早、晚兩次溫服。30天為1療程，治療三個療程后觀察相關指標。

1.3.2 對照組 給予五子衍宗口服液，口服，每次10ml，每天2次。療程均為3個月。服藥期間禁食辛辣刺激食物。

2 療效標準

療效標準參考《中藥新藥臨床研究指導原則》［2]中男性不育章節所列的療效評定標準，擬定以下療效標準:治愈:精液在60 min內完全液化，配偶受孕;顯效:其配偶3個月內未孕但精液60 min內完全液化且精子密度、活力和活率較前好轉;有效:其配偶3個月內未孕，精液60 min內不完全液化且精子密度、活力和活率較前有明顯好轉;無效:治療前后無明顯變化。

3 結果

所有病例在3個療程結束后判定療效。

①兩組治療后對懷孕率的影響:治療組治療后妊娠率為23.3%，對照組治療后妊娠率為11.7%，兩組比較無統計學意義 (P ＞0.05，X2=2.828)。

②治療組與對照組精液不液化治療結果比較具有統計學意義 (X2=8.360，P=0.015)，見表 1。

表1 精液不液化治療結果比較

③兩組精子活率和精子活力 (A+B)級治療后比較具有統計學意義，見表2。

表2 治療后精子活率和精子活力 (A+B)級比較

4 討論

近三十年來，由于環境、心理、社會等因素的影響，男性不育的問題越來越成突出，已成為影響家庭和睦的重要因素之一。引起男性不育的因素很多，現代醫學將其劃分為四類［1]:①下丘腦、垂體疾病占1% ～2%;②睪丸疾病占30%～40%;③睪丸后缺陷占10%～20%;④難以分類的病因占40%～50%。中醫學對男性不育的認識已有兩千多年的歷史，病因很多，歸納起來不外乎分外因、內因及外傷3種。近年來，祖國醫學結合當今社會的特點，對男性不育有了新的認識，如中醫男科學奠基人王琦教授于1988年明確提出“腎虛夾濕熱瘀毒”是現代男性不育癥的主要病機，認為腎虛為本，濕熱瘀毒為標。它們不僅可單獨致病，又可相互影響、相兼致病。

而瑤醫對不育癥的認識也有它獨特的原理，獨到的診療方法和原則。瑤族醫藥稱男性不育為毋走身 (瑤名:mx maaih saengh yungz)，主要有精塞、氣衰、痰多、相火亢盛、精少及氣郁等原因［4]。瑤醫認為人體必需具備兩個系統，即肉身生理系統和靈魂系統。人的兩套系統之間以及肉身系統各臟腑之間也必須保持平衡、和諧相處，相互合作，有機統一，任何一方的失衡都會影響對方的存在狀態，最后導致疾病的產生［5]。具體到男性不育癥而言，正是由于身體濕熱過盈，腎精過虧，導致了肉身系統盈虧平衡失衡，進而造成了不育癥。在審癥的基礎上，治療以“風虧打盈”為原則，即“盈則消之，虧則補之”。臨床具體運用時還根據不同臟腑的盈虧，選用不同的打藥及風藥，有時則是風打兩類藥合理配伍，使藥力更專更宏。

本課題通過120例臨床觀察，隨訪1年顯示，治療組已有14例 (23.3%)女方受孕，而對照組7例 (11.7%)女方受孕，治療組受孕例數明顯多于對照組，但兩組比較無統計學意義 (P＞0.05，X2=2.828)。但是，服用富丁茶后液化情況明顯改善，51.7%的患者在60分鐘內液化，與對照組比較有統計學意義 (X2=8.360，0.05＞P＞0.01)。通過觀察治療前后精子活率及 (A+B)級活動精子所占比例，發現服用富丁茶后與對照組比較具有統計學意義(0.05＞P＞0.01)，說明富丁茶能提高精子的存活率和活力。這也預示著富丁茶治療男性不育癥具有一定的療效。因此，本研究認為對于部分不育癥患者，富丁茶可以明顯提高精子質量，改善生育能力。而且，富丁茶所用藥物比較低廉、安全，副作用及少見［6]。這在當前眾多昂貴的不育癥治療方法中，不失為可行的思路。為降低診療費用，減輕患者經濟負擔，一定程度上緩解了“看病貴”的老大難問題。

［1]黃宇烽，李宏軍.實用男科學［M].北京:科學出版社，2009:359-360.

［2]世界衛生組織.人類精液及精子-宮頸黏液相互作用實驗室檢驗手冊［M].第4版.北京:人民衛生出版社，2001:5.

［3]中華人民共和國衛生部.中藥新藥臨床研究指導原則［S]1993:308.

［4]李彤，李漢忠.瑤醫藥在男科學中的應用［J].中華男科學雜志，2005，11(3):226-228.

［5]李彤.瑤醫核心病機“盈虧平衡理論”初探［J].廣西中醫藥，2011，34(3):43.

［6]李彤，秦勝軍，陳錦華，等.民族藥方富丁湯治療慢性前列腺的基礎理論研究［J].中國民族民間醫藥雜志，2003，63(4):194-198.