川芎嗪注射液聯合葛根素治療缺血性腦卒中的臨床研究

蔡傳鋼 顏玉賢 蔡燕婷

廣東省陽江市人民醫院內三科，廣東 陽江 529500

腦血管病是中老年人的常見病、多發病，并呈上升及低齡化，其發病率、高死亡率、高致殘率不僅危害人民健康和生活質量，也給國家及患者家庭帶來沉重的醫療、經濟和社會負擔。我院2009年1月至2010年10月對75歲以上的缺血性腦卒中患者應用川芎嗪注射液和葛根素注射液聯合治療，取得滿意效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選自2009年1月至2010年10月我科住院患者中發病時間超過24 h，尚未超過48h的急性腦卒中患者90例。其中男51例，女39例，年齡37～98歲，均符合以下條件：①符合1995年全國第四屆腦血管會議制定的缺血性腦血管病診斷標準。②發病時間＞24h并不足48h者。③排除腦出血，并證實為急性腦卒中。④首次發病或再次發病無后遺癥者。⑤無出血傾向及肝腎功能、心功能等異常者。血小板計數＞10萬/mm3，凝血酶原時間＜12s。神經功能缺損評分＞10分。隨機分治療組及對照組各45例，現組間的發病時間、年齡、并發癥及神經功能缺損評分無明顯差異。

1.2 治療方法 治療組：采用川芎嗪氯化鈉注射液200ml(0.8mg/ml)及葛根素氯化鈉注射液200ml(2mg/ml)靜脈滴注，每天1次。對照組：葛根素氯化鈉注射液200ml(2mg/ml)靜脈滴注，每天1次，兩組以15天為1療程，治療1療程。

1.3 觀察指標 觀察兩組療效及神經功能缺損評分，治療前后血常規、肝腎功能、Hct、血液流變學及Feb。

1.4 臨床療效評定標準[1]①基本痊愈：神經功能缺損評分減少91%～100%，病殘度為0級。②顯著進步：神經功能缺損評分減少46% ～90% (＞21分)，病殘度為1～3級。③進步：神經功能缺損評分減少18～45% (8～21分)。④無變化：神經功能缺損評分減少或增加17%以內(8分)。⑤惡化：神經功能缺損評分增加18%以上 (＞8分)。

2 結果

2.1 兩組療效比較 治療組有效率為82.2%，對照組有效率44.4%，兩組比較差異有顯著意義 (P＞0.05)，見表1。

表1 兩組療效比較[例%]

2.2 兩組患者治療前后神經功能缺損評分 見表2。

表2 兩組患者治療前后神經功能缺損評分比較 (±s，分)

表2 兩組患者治療前后神經功能缺損評分比較 (±s，分)

注：與對照組比較，P＞0.05。

組別 例數 治療前 治療后治療組45 19.2±5.6 10.8±4.2對照組45 18.6±5.1 15.2±4.1

2.4 不良反應 治療組患者在治療中除1例出現注射部位出血和1例下肢皮下淤斑外，無出現肝腎腦等功能損害。

3 討論

急性缺血性腦卒中占腦血管病的43%～65%，甚至達80%，且致殘及復發率較高，其主要原因是腦動脈硬化、血粘度增高、糖尿病等因素促進血栓形成[2]。我們采用川芎嗪氯化鈉注射液聯合葛根素氯化鈉注射液治療缺血性腦卒中療效顯著。葛根素能擴張冠狀動脈和腦血管，顯著改善缺血組織供血，此外還有輕度降血壓作用。川芎嗪可抑制小血管平滑肌痙攣，減少氧自由基和血栓A2形成，從而減輕細胞缺氧，促進腦和內耳功能改善，消除眩暈。綜上所述，川芎嗪氯化鈉注射液聯合葛根素氯化鈉注射液在治療缺血性腦卒中，安全有效，不良反應少，值得臨床推廣。

[1]中華神經外科，腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準 (1995)[J].中華神經科雜志，1996，29：381～383.

[2]韓仲巖，叢志強，唐盛猛，神經病治療學[M].上海：上海科學技術出版社，1993：50～58.