液基細胞檢測技術在胸腹水癌細胞檢測中的作用研究

武雪芹

皖北煤電集團總醫院，安徽 宿州 234000

在生理狀態下，胸腹腔中僅含有數毫升的無色清亮液體，而在病理狀態下，就會出現較多或大量的胸腹水，例如某些癌癥患者病情發展到一定階段即常并發胸腹水。因其中含纖維蛋白原和各種脫落細胞，所以細胞學檢查對癌癥的診斷有重要價值。本研究通過比較液基細胞檢測技術與傳統細胞涂片法，探討液基細胞檢測技術對其惡性腫瘤的診斷價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年5月～2011年10月我院收治的疑似惡性腫瘤患者200例，每例取胸腹水50～100 mL，同時做傳統細胞涂片和液基細胞制片。其中胸水294例中25例見惡性腫瘤細胞 (占8.5%)，腺癌21例、鱗癌2例、小細胞癌2例;腹水143例中8例見惡性腫瘤細胞 (占5.5%)，均為腺癌。

1.2 檢測方法

傳統細胞涂片法：胸腹水采集后充分震蕩，立即加入離心管中，以1 500 r/min的轉速離心10min(離心半徑15cm)，吸棄上清液，將沉淀物吸至干凈的載玻片上，均勻涂片2～3張。干燥后以95%乙醇固定10 min，行HE染色，樹膠封片后光鏡觀察[1]。

液基細胞制片法：將胸腹水標本置于潔凈、干燥的50ml離心管中，加入枸櫞酸鈉抗凝，離心10 min，棄上清液，置漩渦混合器上震蕩30秒，往50ml離心管中加入3ml細胞保存液，用軟吸管將標本混勻后轉移至12ml離心管，振蕩混勻后離心5分鐘，棄上清液;置漩渦混合器上震蕩30秒;用LBP SYSTEM液基細胞沉降式自動制片機自動涂片，95%乙醇固定10 min，巴氏染色，封片，行細胞鏡檢。結果判定用3級分類診斷法，檢查結果分為確診、可疑、陰性，并對癌細胞作出分型[2-3]。

1.3 統計學方法

采用SPSS 16.0統計軟件進行統計學分析，計數資料以率/百分比表示，組間差異采用卡方檢驗，以P＜0.05為差異有顯著性意義，P＜0.01為差異有高度顯著性意義。

2 結果

2.1 兩組制片質量比較

傳統細胞涂片法：細胞少、分散;有重疊現象，背景中有大量紅細胞、炎性滲出物等。液基細胞制片法：細胞多，層薄;背景中紅細胞、炎細胞和細胞碎片較少，細胞分布均勻，重疊現象較少，細胞形態保存完好。

2.2 兩組細胞學檢測結果比較 液基細胞法確診率、陽性率明顯高于傳統涂片法，陰性率則低于傳統涂片法 (P＜0.05)，見表1。

表1 兩組細胞學檢測結果比較 (n/%)

3 討論

液基細胞檢測技術是20世紀90年代發展起來的一項制片技術，最初用于婦科宮頸細胞學的檢測，目前隨著病理學的發展，其在胸腹水等非婦科領域也得到應用。

本研究比較了液基細胞檢測技術與傳統細胞涂片法對胸腹水癌細胞的診斷，結果顯示：液基細胞法制片效果好，對胸腹水癌細胞的確診率、陽性率明顯高于傳統涂片法。分析原因為：①液基細胞檢測技術制片細胞薄而均勻，背景干凈，細胞形態完好，重疊較少，各種干擾明顯少于傳統涂片[4]。②液基細胞檢測技術不需像傳統涂片那樣需涂幾張片子，使細胞在直徑2cm大小且無紅細胞背景的范圍內，減少閱片時間，提高閱片效率。③應用液基細胞檢測技術制片不滿意片子明顯減少，制片質量明顯提高，所以提高了診斷的準確性。

[1]傅燕萍，王偉，王誠，等.利普液基細胞學聯合腫瘤標記物檢測在惡性胸腹水診斷中應用[J].臨床與實驗病理學雜志，2008，24(5)：626-627.

[2]黃衛彤，覃志堅，黃燕，等.液基細胞學結合DNA定量分析鑒別診斷胸腹水良惡性細胞的應用[J].臨床醫學，2009，29(12)：25-27.

[3]郭曉東，孫婷，趙景明，等.液基細胞學結合端粒酶活性檢測診斷胸腹水良惡性細胞的應用[J].細胞與分子免疫學雜志，2010，26(10)：1051-1052.

[4]鄧志勇，李海，陳芳，等.超薄液基細胞技術在胸腹水癌細胞檢測中的應用價值探討[J].現代腫瘤醫學，2010，18(9)：1829-1830.