心理護理在剖宮產(chǎn)手術中的效果評價

呂林林

近幾年，剖宮產(chǎn)術應用率逐年上升，如何加強護理質量，提高剖宮產(chǎn)的手術質量及臨床療效成為廣大護理人員面臨的重要問題，我院依據(jù)文獻，加強剖宮產(chǎn)術圍術期心理護理，觀察患者臨床療效及滿意率，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

1.一般資料

選擇我院自2010年7月至2011年12月收治的58例剖宮產(chǎn)術產(chǎn)婦的臨床資料，產(chǎn)婦年齡為22-35 歲，平均年齡(25.8 ±4.2)歲;孕周為38-40 周;所有產(chǎn)婦經(jīng)檢查身體均健康;其中初產(chǎn)婦27例，經(jīng)產(chǎn)婦31例;初中以下文化1例，中專及高中14例，大專21例，本科及以上文化22例。根據(jù)隨機的原則，將產(chǎn)婦分為對照組28例，與觀察組30例，兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周、文化程度等方面均無顯著性差異(P ＞0.05)，具有可比性。

2.病例排除標準

排除產(chǎn)婦有妊娠方面疾病或妊娠期并發(fā)癥狀。

3.方法

對照組產(chǎn)婦給予常規(guī)護理模式，觀察組產(chǎn)婦在常規(guī)護理模式的基礎上給予心理護理干預，具體方法如下。

產(chǎn)婦入院進給予熱情接待，加強與產(chǎn)婦的交流與溝通，了解產(chǎn)婦性格、孕次、家庭情況等信息;認真聽取產(chǎn)婦疑問，并給予有效回答;詳細講解剖宮產(chǎn)術的方法、特點及優(yōu)勢，消除產(chǎn)婦的焦慮、恐懼心理。強調主觀因素在術后恢復過程中的重要作用，樹立患者手術信心，及生產(chǎn)安全感。

產(chǎn)婦住院期間，每日至少兩次與產(chǎn)婦或家屬進行溝通，了解產(chǎn)婦目前的心理狀態(tài)情況，發(fā)現(xiàn)問題時給予疏導。手術時要保持手術室安靜，尊重、關懷產(chǎn)婦，護理人員適時詢問產(chǎn)婦的狀態(tài)，給予眼神等非言語性鼓勵方式。

觀察兩組產(chǎn)婦的疼痛程度及產(chǎn)后出血情況，新生兒窒息情況、產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳量、產(chǎn)婦術后排氣時間及排尿情況等，分析心理護理干預在剖宮產(chǎn)術中的效果。

4.療效判定標準

根據(jù)WHO疼痛分級標準，0級為無痛或稍感不適;Ⅰ級輕微疼痛;Ⅱ級明顯疼痛，但要忍受;Ⅲ級劇烈疼痛，不可忍受。患者產(chǎn)后出血量采用盆接法及稱重法評測，產(chǎn)后2小時出血量大于工等于400ml產(chǎn)產(chǎn)后出血量診斷標準，產(chǎn)后出血率=產(chǎn)后出血例數(shù)/例數(shù)×100%。根據(jù)新生兒Apgar評分判斷窒息度，出生后1分鐘內評分，如新生兒出現(xiàn)異常，則持續(xù)操作5分鐘以上。產(chǎn)婦產(chǎn)后乳量不能滿足新生兒需要為少;基本可滿足需要為中;滿足且有剩余為多。

5.統(tǒng)計學方法

使用SPSS 10.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計分析，計量資料以()表示，采用t檢驗處理數(shù)據(jù)。P＜0.05具有顯著性差異。

結 果

兩組產(chǎn)婦疼痛程度分級情況對比，Ⅱ級產(chǎn)婦例數(shù)對比結果具有顯著性差異(P＜0.05)，詳見下表1;兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血率，新生兒窒息情況、產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳量、排尿情況，結果對比具有顯著性差異，詳見下表2;兩組產(chǎn)婦術后排氣情況對比，結果無顯著性差異(P＞0.05)，但排尿情況，結果對比具有顯著性差異(P ＜0.05)，詳見下表3。

表1 產(chǎn)婦疼痛程度分級對比情況表(%)

表2 兩組產(chǎn)婦出血率，新生兒窒息情況、產(chǎn)婦產(chǎn)后48小時內泌乳量對比

表3 兩組產(chǎn)婦排氣情況及排尿情況對比

討 論

近幾年，剖宮產(chǎn)手術的使用率呈逐年上升的趨勢，其護理質量影響手術的臨床效果剖宮產(chǎn)術對產(chǎn)婦而方，是一種心理刺激，產(chǎn)婦易引起恐懼、焦慮等心理反應［1-2］。本組研究采用心理干預調節(jié)的方法，消除患者負面心理。

本組研究中，針對產(chǎn)婦圍產(chǎn)期不同的時期，對其進行心理干預護理，主要通過產(chǎn)前講解治療方法，打消恐懼心理，產(chǎn)中保持良好的術中環(huán)境，產(chǎn)后樹立孕育自豪感等方式，觀察產(chǎn)婦的心理變化，有針對性地進行心理調節(jié)。產(chǎn)婦產(chǎn)前恐懼、焦慮來自于對手術方式、方法、療效認識不足，向產(chǎn)婦詳細講解手術過程及療效，術中創(chuàng)造良好的手術氛圍，防止外界噪音干擾，有助于減少心理負擔。經(jīng)本組心理干預發(fā)現(xiàn)，觀察組患者手術配合度較高，且疼痛程度、出血率、新生兒窒息率、產(chǎn)后泌乳量、自主排尿情況等均高于對照組，進一步證實心理干預可促進產(chǎn)婦降低不良情緒的影響，促進身體康復。

1 蔣紅玲.對剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦心理干預的實證分析［J］.湖南科技學院學報.2008，29(12):82-83.

2 樂杰.婦產(chǎn)科學［M］.第4版.北京:人民衛(wèi)生出版社，1996年:187-192.