北京某三甲醫院女性醫務人員壓力和工作滿意度調查

王瑞紅 孫麗芳 鄭鵬

職業壓力是指工作人員在從事某項職業過程中所感受到的緊張或威脅［1］。輕度壓力能使人奮進，提高工作效率。過度的壓力會導致職業倦怠，對工作和身心健康帶來威脅。醫療是一個特殊行業，具有高科技、高風險、責任大、負荷重等特點［2］。職業壓力已成為影響醫生工作積極性和心理健康的一個重要原因，是構成醫患矛盾的誘因之一。

1 對象與方法

1.1 調查對象 對北京市積水潭醫院在編女性醫務人員開展了工作壓力和滿意度調研，共發放問卷1 830份，回收問卷1 797，有效問卷1 797份，有效回收率達到98.2%。

1.2 調查方法 采用自行設計的綜合問卷進行調查，問卷設有3個相關問題，分3個部分：第1部分涉及女性醫務人員的一些基本背景情況，如年齡、性別、職稱、學歷、職務等問題;第2部分涉及工作滿意度的相關問題;第3部分涉及工作和生活壓力的相關問題。

1.3 統計學分析 應用SPSS 11.5統計軟件，對參與調研的女性醫務人員的基本情況、工作滿意度、壓力等問題主要進行了頻次分析、交互分析以及均值的比較。

2 結果

2.1 職工基本情況 調查問卷樣本取自于北京市屬某三級甲等綜合醫院，調研時間2011年3月。該院職工2 600人，平均年齡37歲，女性1 830人，占全院職工總數70.3%。護理人員1 068，占女性工作者58.4%。被調研的女性醫務工作者中醫技304人，占 16.9%;行政 154人，占 8.6%;后勤 69人，占3.8%;臨床一線工作人員1 270人，占70.7%。35歲以下1 075人，占59.8%;36～45歲494人，占27.5%;46歲以上228人，占12.7%。文化程度大中專以上學歷占83%。大中專883人，占49.1%;大學及以上609人，占33.9%;大專以下305人，占17%。初級職稱888人，占49.4%;中級職稱371人，占20.6%;高級職稱78人，占4.3%。提示該院女職工隊伍整體較年輕，知識層次高。

2.2 工作壓力調查 壓力是環境因素、社會因素給我們帶來的一種緊張感，適當的壓力給人充實感，促其奮發上進;而過之或持續增長則會使生活變形。

2.2.1 工作中感覺壓力很大占18%，壓力大但能夠承受占54%，壓力一般占22%，三項合計94%;沒有感到工作有壓力的占6%。

2.2.2 每日工作疲憊呈常態：將每天都感到疲憊和經常有疲憊感覺歸入有疲憊感，將偶爾有這種感覺、基本沒有這種感覺和從來都不會有疲憊感這三項列入沒有疲憊感。總體有疲憊感占61.6%，沒有疲憊感占38.4%。細分臨床一線醫護人員每天都有疲憊感，占65.4%;醫技有疲憊感占63.2%;行政有疲憊感43.2%，后勤有疲憊感27.5%。見表1。

表1 工作疲憊感調查 %

2.2.3 工作壓力來源：晉升原因占34.9%，來自上級領導的壓力占30.9%，上級或內部政策占25.5%，績效考評占25.3%，人際關系占7.9%，其他占38.6%。其中晉升原因36～45歲組壓力最大占44.1%;35歲以下組占32.4%;46歲以上組占27.8%。見表2。

表2 工作壓力來源分析 %

2.3 對工作滿意度調查 將非常滿意、滿意、一般選項歸于滿意類，不滿意和非常不滿意歸于不滿意類。統計對工作比較滿意的占82.3%，不滿意的占17.7%。

2.3.1 對現在工作不滿意的主要原因：收入低占42.6%，工作強度大占22.6%，醫療環境差占14.2%，社會壓力大占12.4%，與自己期望值相差太遠占8.2%，這些原因是現實社會普遍存在的問題。

2.3.2 工作收入調查：對目前工作收入滿意占41.8%，不滿意占58.2%。

2.4 認識和緩解壓力的方法

2.4.1 首選自我緩解法：做自己喜歡的事情來轉移或發泄占68.2%，其次是找家人、朋友傾述占57.9%，睡覺占40.0%，其他占13.4%，找心理醫生咨詢占2.8%。見表3。

2.4.2 緩解壓力的途徑：緩解醫務人員的壓力，被調查者大多數人提出提高工資、福利待遇;其次是提供運動、娛樂活動，豐富職工業余文化生活;往后依次是組織旅游活動;心理減壓，心理疏導，保證身體健康;減輕工作強度、減少周末加班;落實休假，以便能夠享受帶薪休假等，使她們的身心能夠得到充分的休息。緩解醫務人員的壓力，是促進和諧醫院建設的關鍵。見表4。

表3 自我緩解壓力的方法

表4 緩解壓力的途徑

3 討論

3.1 壓力與工作滿意度密切相關 調查發現工作壓力與滿意度成反比，工作壓力越大滿意度越低。三甲醫院臨床醫務人員長期處于高風險、高強度的工作狀態，工作壓力、社會環境壓力和心理壓力的程度最大。尹文強等［3］認為，醫務人員超負荷工作現象普遍，農村醫療機構和三級醫院尤為突出。作為北京大學臨床醫學院，醫生要同時承擔醫、教、研任務，且均與晉升掛鉤，必須撰寫論文、做課題，以期得到職稱上的晉升、成就上的認可、收入上的增加。只有不斷地利用業余時間學習和鉆研，才能提高教學科研水平。面對龐大的就醫群體，繁重的工作量，醫務人員要以減少休息時間為代價而付出，大量的研究表明，工作倦怠的產生與工作時間成正相關［4］。產生倦怠的早期表現是工作中缺乏職業精神，工作動機削弱，精力投入減少，做事敷衍，態度消極，容易出現醫療糾紛，甚至導致醫療事故發生。如果這些狀況得不到及時改變，醫務人員將對其職業產生漸進式失信，優秀人才離職、跳槽將屢見不鮮［4］。

3.2 工資待遇低和醫療環境差影響工作滿意度 醫務工作是高風險的職業，有救死扶傷的崇高精神，受人尊敬的職業。但是我國醫務人員的收入和受尊重的程度還是不盡人意的，與發展中國家和發達國家是無法比擬的。醫療執業環境差是眾所皆知的，醫療糾紛及各種“醫鬧”，使醫務人員在處理糾紛時不僅要承受來自患者的情感發泄，甚至還要防備肢體沖突、人身威脅，前景很不樂觀，直接影響著醫務人員對工作的滿意度。緊張的醫療環境使不少醫護人員棄醫投商，醫療環境、待遇亟待改善。

減輕醫務人員的工作壓力，為臨床醫生減負，緩解醫生工作量超負荷的狀態，緩解醫患關系，有利于提高醫務人員的職業滿意度，提高工作效率，增加醫療隊伍的穩定性。尊重護理人員的技術價值，提高護士待遇，提高護理收費標準。衛生部近期公布了一項對全國696所三級醫院護士流失率的調查結果顯示，年平均護士流失率5.8%，最高達到12%，選擇放棄護理工作的主要原因，一是工資待遇低、工作強度和心理壓力過大，在社會上得不到應有的尊重等因素;二是護理收費標準過低，制約或影響人們正確看待護理工作的重要性［5］。從建立和諧醫患關系的角度來看，護理人員的精神狀態和工作態度，對改善醫患關系起著其他人員所無法替代的獨特作用，提高護士地位和待遇是保障護理人才穩定的基礎。

根據調查提示，我們結合自身特點，發揮工會組織的參與、教育、維權等職能優勢，制定了不同類型的系列活動議案，組建各類職工文體興趣小組活動;開展全院職工喜聞樂見的文娛活動，為職工搭建才藝展示平臺;舉辦各類講座，尤其是有針對性的邀請心理專家講解“心理減壓”、“陽光心態”等緩解壓力講座，并給予心理疏導和咨詢。了解職工的心態，聽取職工的各項訴求，及時給與疏導和解決，使職工的心理舒緩通道更為暢通，緩解職工心中壓力，為穩定職工隊伍、構建和諧醫院做出努力。

1 郎靜.淺談醫務人員的壓力及緩解對策.全科護理，2008，33：30.

2 陳金林.論醫務人員的心理壓力及緩解.中國新醫學論壇，2007，7：55.

3 尹文強，張耀光，黃冬梅，等.醫務人員專題調查分析報告//衛生部統計信息中心.中國醫患關系調查研究.北京：中國協和醫科大學出版社，2010.104-136.

4 孫元林，許晶，劉晶.醫生的工作倦怠及對策.醫學與哲學，2005，26;49-51.

5 中新網3月7日電.據中國政府網消息，國務院辦公廳日前印發關于《2011年公立醫院改革試點工作安排》的通知.