“三步宣教法”在兒科門診輸液廳應用靜脈留置針過程中的作用

魏月琴 李霞 郗瑞倩

醫院門診輸液室是門診和急診患者治療的重要場所，在搶救、治療和康復中扮演著重要角色，具有快速有效、經濟方便的優點［1］。我院兒科門診輸液廳使用靜脈留置針已3年的時間，其中“三步宣教法”在兒科門診輸液廳推廣使用靜脈留置針的過程中起到了關鍵作用，取得滿意效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2009年1月至3月兒科門診輸液廳使用留置針的3歲以下患兒120例為觀察組，其中男66例，女54例;平均年齡2.7歲;輸液時間平均3.7 d，進行“三步宣教法”;同期使用留置針的3歲以下患兒120例為對照組，其中男62例，女58例;平均年齡2.9歲，輸液時間為平均3.6 d，用一步宣傳教育法。2組患兒平均日輸液量為290 ml，2組患兒年齡、性別比、輸液天數、藥物種類、輸液部位等差異無統計學意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 觀察組:在使用靜脈留置針過程中，進行“三步宣教法”(急救患兒除外)，即使用留置針之前的兩步宣傳教育，一是讓患兒家屬先看有關靜脈留置針的墻壁掛圖和宣傳手冊使其對留置針有初步的了解，如同意使用留置針在協議書上簽字;第二步是集中5個家屬為一組，進行口頭宣傳教育并解答家屬問題;第三步是在前兩步的宣教基礎上再在留置針輸液成功后，針對患兒血管情況、留置部位和家屬對留置針的認知程度等，進行一對一的宣傳教育，及時反饋和解答家屬的疑惑。對照組讓患兒家屬看有關靜脈留置針的墻壁掛圖和宣傳手冊，如同意使用留置針在協議書上簽字。

1.3 觀察指標 觀察2組靜脈留置針留置時間、液體外滲幾率、家長對靜脈留置針使用的滿意度。

1.4 統計學分析 應用SPSS 11.0統計軟件，計數資料采取χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2組宣教法患兒自行自行拔除留置針、液體外滲率、患兒家屬滿意度 見表1。

3 討論

3.1 “三步宣教法”的作用 調查發現醫護人員對靜脈留置針這一技術宣傳力度不夠，家長對留置針知識了解太少。

3.1.1 第一步宣教法讓家屬對靜脈留置針有初步的認識:如果患兒首次輸液或首次使用靜脈留置針，第一步宣教法尤其重要，對使用過留置針的患兒根據家屬認知情況可省略此步。墻壁掛圖和留置針的宣傳手冊基本內容為:使用靜脈留置針的目的、意義、和普通針相比其優點、留置期間如何看護患兒、有異常時如何處理、兒科聯系電話等。

表1 2組患兒自行自行拔除留置針、液體外滲率、患兒家屬滿意度比較 n=120，例(%)

3.1.2 第二步宣教法主要是針對家屬對留置針認知程度給予宣教和解答家屬問題，從而消除家屬的顧慮:即分組集中宣傳教育，對在第一步宣傳教育中有疑問或文化程度不高的家屬5個人一組集中宣傳教育，護士在和患兒家屬不斷的交流中逐漸了解大部分家屬的問題以及如何更快、更有效解答這些問題，消除家屬的顧慮。

3.1.3 第三步宣教法通過一對一的宣傳教育增強了家屬看護使用留置針患兒的信心和能力，延長了留置針的留置時間:護士根據患兒活動情況、睡眠姿勢、生活喜好選擇比較合適的血管，成功留置后結合患兒實際情況在固定留置針的過程中進行一對一的宣傳教育，向患兒家長說明應用留置針的注意事項［2］。

3.2 “三步宣教法”在兒科門診輸液廳使用靜脈留置針過程中的作優點

3.2.1 延長了留置針的留置時間，減少了患兒痛苦:通過“三步宣教法”使家屬真正明白留置針的作用和如何看護好使用留置針的患兒，從而延長了留置針的留置時間，減少了反復穿刺給患兒帶來的恐懼和痛苦。“三步宣教法”對門診輸液使用靜脈留置針起到了很好的推動作用，從長遠的角度保護了患者的外周靜脈。

3.2.2 提高了護理工作效率和滿意度:在兒科門診輸液廳剛開始對使用靜脈留置針的患兒家屬進行“三步宣教法”的一個月內，一定程度上增加了護理工作量，我們及時調整各個班次的上班時間，實行彈性排班制，以保證護理人員相對充足［3］，從而能加大“三步宣教法”的力度，隨著留置針在門診患兒使用率的增加，家屬對留置針的認可和家屬之間的交流在很大程度上促進了“三步宣教法”的良性循環，很快降低了宣教難度，使“三步宣教法”在短時間內取得滿意的效果。“三步宣教法”提高了兒科門診輸液室的護理工作效率，在兒科門診輸液廳推廣使用靜脈留置針的過程中起到了關鍵作用，增加了患兒及其家屬對護理工作的滿意度。

1 唐瑩，姚傳玲.門診輸液室人性化護理服務體會.中國誤診學雜志，2008，8:4866.

2 榮得明，姚榮芳.留置針與頭皮鋼針在兒科門診輸液的對比觀察.現代預防醫學，2011，38:368-372.

3 鄒賢鳳.兒科門診輸液室護士健康教育存在的問題及對策.中國醫藥導報，2010，7:97.