復發性假絲酵母菌病陰道炎患者影響因素分析

邱巍峰 肖建欣 李文霞

假絲酵母菌病陰道炎的發病率占各類陰道炎的11.6%，診斷標準為:(1)臨床癥狀:陰道干澀、燒灼、疼痛、瘙癢，可以伴或不伴尿急、尿痛及性交痛等癥狀，白帶呈白色或黃綠色豆渣樣或凝乳塊狀;(2)體征:陰道壁黏膜色紅，充血，水腫，陰道內附著白色膜狀或豆渣樣分泌物;(3)實驗室診斷:超高倍鏡檢查陰道分泌物可檢出真菌或孢子［1］。本實驗對復發性假絲酵母菌病陰道炎患者影響因素進行研究，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2009年7月至2010年12月在石家莊市第三醫院婦科門診就診的158例就診的復發性假絲酵母菌病陰道炎患者進行婦科檢查，提取陰道分泌物進行超高倍鏡檢查，并調查其年齡、文化程度、前次陰道炎治療順從性、性伴侶個數、性生活頻率、陰道灌洗、非月經期使用護墊。

1.2 方法

1.2.1 常規婦科檢查:檢查并記錄患者外陰及陰道壁有無充血、水腫情況，及陰道分泌物的性狀和量。

1.2.2 陰道分泌物取材:采用陰道分泌物超高倍鏡專用無菌棉棒拭子，于陰道穹窿轉動1周取分泌物，隨后將棉簽置于無菌試管［2］，立即送石家莊市第三醫院檢驗科行超高倍鏡檢查。

1.2.3 復發性假絲酵母菌病陰道炎是指患假絲酵母菌病陰道炎的女性，經過治療后，臨床癥狀及體征消失，陰道分泌物檢查真菌為陰性，再次出現癥狀，且陰道分泌物檢查真菌陽性，1年內發作4次或以上者［1］。

1.3 統計學分析 應用Sneaman秩相關單因素分析。

2 結果

2.1 患者發病年齡18～55歲，平均年齡(35.12±8.92)歲，其中18～35歲41例(25.95%)，35～45歲82例(51.90%)，45～55歲35例(22.15%)。

2.2 文化程度 初中以下文化98例(62.03%)，大專及以上學歷60例(37.97%)。

2.3 前次陰道炎治療順從性 前次陰道炎嚴格按照治療劑量及療程治療者53例(33.54%)，未按照治療劑量及療程治療者105例(66.46%)。

2.4 性伴侶個數 單個性伴侶者69例(43.67%)，多個性伴侶者89例(56.33%)。

2.5 性生活頻率 ≤2次/周者45例(28.48%)，＞2次/周者113例(71.52%)。

2.6 陰道灌洗 經常進行陰道灌洗者109例(68.99%)，未行陰道灌洗者49例(31.01%)。

2.7 非月經期使用護墊者 經常在非月經期使用護墊者106例(67.09%)，在非月經期未使用護墊者52例(32.91%)。應用Sneaman秩相關單因素分析，結果顯示文化程度、前次陰道炎治療順從性、多個性伙伴、性生活頻率、陰道灌洗、非月經期使用護墊與復發性假絲酵母菌病陰道炎呈正相關。見表1。

表1 復發性假絲酵母菌病陰道炎的單因素分析

3 討論

假絲酵母菌病陰道炎在婦科陰道炎中發病率較高，據報道，在美國其發病率占所有外陰陰道炎的39%，國內研究發現，其在各類陰道炎中的發病率為11.6%。國外報道，復發性假絲酵母菌病陰道炎占假絲酵母菌病陰道炎的5% ～8%［3］。

復發性假絲酵母菌病陰道炎的特點:(1)臨床癥狀較輕，患者可有間斷、輕微的陰道瘙癢、灼痛，分泌物量少，可伴有性交痛，多無尿急、尿痛癥狀;(2)體征:陰道黏膜可有或無充血，陰道分泌物多為白色粘稠或凝乳塊狀，量中;(3)陰道分泌物超高倍鏡檢查:檢出真菌或孢子。

復發性假絲酵母菌病陰道炎的影響因素包括:不規范用藥及真菌耐藥，治療不徹底，廣譜抗生素的使用不當，頻繁性生活，多個性伴侶，外陰陰道的機械性刺激，如使用護墊、衣褲過緊，陰道灌洗［4］。本研究中，45歲以下組患者發病者明顯高于45歲以上組，考慮45歲以下組為育齡期女性，性生活活躍。性生活可以使得陰道內pH值改變，乳酸桿菌量減少，其對其它菌的抑制作用減弱，容易發生陰道炎。某些不良個人生活習慣，如衣褲過緊，及非月經期使用護墊等，使陰道局部透氣性差，濕度、溫度及pH值等局部環境改變，利于真菌生長。本研究表明，不良個人生活習慣是導致復發性假絲酵母菌病陰道炎的一個危險因素。文化程度低的人群發病率高于文化程度高的，考慮可能與生活環境中不能經常清洗、更換內衣有關。劉菲［4］研究表明，不同文化程度患者之間真菌性陰道炎的發病率無差異，分析可能與個人生活習慣有關。

復發性假絲酵母菌病陰道炎的治療包括強化治療和鞏固治療，強化治療達到真菌學治愈后，再給予鞏固治療半年。本研究中，105例患者未按照療程規范治療，在治療過程中，陰道瘙癢癥狀減輕或消失后停止治療，成為陰道炎復發的危險因素。

1 樂杰主編.婦產科學.第6版.北京:人民衛生出版社，2004.109.

2 謝靈遐.800例女性陰道菌群分布調查及影響因素的研究.現代婦產科進展，2008，17:81-84.

3 吳文湘，廖秦平.陰道炎的診治進展.中國實用婦科與產科雜志，2009，25:949-952.

4 祁文瑾，許妙玲，李白鸞.陰道白假絲酵母菌基因型與體外藥物敏感性研究.中國全科醫學，2011，14:1584-1586.

5 劉菲.女性不同人群下生殖道感染狀況調查及危險因素分析.中國婦幼保健，2008，23:1256-1259.