紅花黃色素氯化鈉治療冠心病高黏滯血癥的療效評價

楊志家 王溥 李玲 吳紹華 劉香格

研究表明，紅花黃素具有擴張血管、改善心肌供血、抑制血小板聚集、降低血液粘稠度、抑制血栓形成、抗氧化等多種藥理作用。本實驗應用紅花黃色素氯化鈉液治療冠心病高粘滯血癥患者94例，分析其療效并進一步從血液流變學角度探討其抑制血小板聚集、降低血液粘稠度、抑制血栓形成藥理作用，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 根據冠心病診斷標準及血液流變學測定結果，選取我院心內一科住院患者94例，隨機分為治療組和對照組，對照組45例，男23例，女22例;年齡34～62歲，平均年齡(48±5)歲;治療組49例，男24例，女25例;年齡32～65歲，平均年齡(49±6)歲。2組年齡、性別比差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法 對照組常規抗凝、抗血小板、擴冠、調脂、抗炎、穩定斑塊等治療，治療組在常規治療的基礎上加用紅花黃色素氯化鈉靜脈滴注(滴速不高于30滴/min)，1次/d，每次1瓶(100 ml)，14 d為1療程。

1.3 檢測項目 采用塞科希德SA-6000血流變自動測試儀，分別于治療前和治療結束后，采取清晨空腹靜脈血4 ml，注入肝素鈉抗凝管內搖勻，4 h內進行各項血液流變學指標的測定，觀察記錄2組治療前后臨床療效及血液流變學中全血粘度、血漿粘度、紅細胞壓積、全血還原粘度、纖維蛋白原及血小板粘附率的變化。

1.4 統計學分析 應用SPSS 16.0統計軟件，計數資料采用χ2檢驗，計量資料以±s表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組治療后療效比較 根據臨床癥狀及心電圖檢查等進行治療前后療效比較，治療組有效率高于對照組，但差異無統計學意義(χ2=1.129，P ＞0.05)。見表1。

表1 2組療效比較 例

2.2 2組治療前后血液流變學指標比較 治療前2組各指標比較差異無統計學意義(P＞0.05)。2組治療后各指標均低于治療前，對照組除全血還原粘度與治療前比較差異無統計學意義外，余差異均有統計學意義(P＜0.05)。治療組治療前后各指標差異均有統計學意義(P＜0.05)。治療后治療組各指標均低于對照組，除紅細胞壓積和纖維蛋白原含量差異無統計學意義外，其余差異均有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 2組治療前后指標比較±s

表2 2組治療前后指標比較±s

注：與治療前比較，*P＜0.05;與對照組比較，#P ＜0.05

組別 全血粘度(mPa·s)血漿粘度(mPa·s)紅細胞壓積(%)全血還原粘度(mPa·s)纖維蛋白原(g/L)血小板粘附率(%)對照組(n=45)治療前 10.6±1.9 1.6±0.7 0.45±0.40 10.02±0.18 4.28±0.22 58.3±1.4治療后 9.4±0.6* 1.5±0.5* 0.40±0.29* 9.98±0.21 3.13±0.33* 52.9±1.2*治療組(n=49)治療前 10.6±1.9 1.7±0.6 0.52±0.38 10.12±0.33 4.25±0.24 59.3±1.2治療后 7.0±0.5*# 1.1±0.4*# 0.38±0.27* 8.25±0.21*# 3.00±0.32* 48.9±1.5*#

2.3 不良反應比較 所有患者完成治療，無不良反應發生。

3 討論

冠心病患者大多存在血液流變學異常，即存在高粘滯血癥(Hyperviscosity-Vsyndrome，HVS)，致使血液處于高凝狀態，血流阻力加大，流動減慢，尤其對小動脈和毛細血管及微循環影響明顯，組織血液灌注量減少，產生缺血缺氧的癥狀。如頭痛、眩暈、頸強、耳鳴、視覺紊亂、四肢麻木、腫脹，繼而可能產生心、腦、腎等器官的功能障礙。

藥理學分析發現，紅花黃色素(safflor yellow，SY)是由桔科植物紅花(C-arthamus tinctorius)的花瓣為原料，利用現代生物技術提取而成的天然色素，成分為紅花黃色素A(SYA)和紅花黃色素B(SYB)及其氧化物。由多種查耳酮類化合物組成，存在于紅花的水溶性提取部位。深入研究紅花黃色的臨床應用包括液體型或膠丸型均具有重要的臨床意義［1］。

本實驗通過治療組加用紅花黃色素與對照組對比研究發現，冠心病治療有效率分別為82.22%和89.79%，治療組高于對照組，但差異無統計學意義，可能與樣本量小有關。進一步分析治療后2組血液粘滯性發現，2組治療后各指標均低于治療前，對照組除全血還原粘度與治療前比較差異無統計學意義外，余差異均有統計學意義(P＜0.05)。治療組治療前后各指標差異均有統計學意義(P＜0.05)。治療后2組間各指標比較，治療組各指標均低于對照組，除紅細胞壓積和纖維蛋白原含量差異無統計學意義外，其余差異均有統計學意義(P＜0.05)。這與翟穗燕等［2］研究結果一致，其應用紅花注射液治療慢性肺心病伴高粘血癥的研究發現，治療組血液流變學各項指標均顯著優于對照組(P ＜0.01)，亦與楊志福等［3］研究結果相符，其應用紅花黃色素對急性血瘀大鼠微循環及血液流變學部分指標檢測發現，血液流變性中不同切變率全血粘度、血漿粘度和血漿纖維蛋白原比粘度均有顯著性的改善(P＜0.05)。張宏宇等［4］做了紅花黃色素抗血栓和降血脂作用的實驗研究，靜脈注射紅花黃色素(80、40 mg/kg)能明顯降低大鼠血纖維蛋白原含量(P＜0.01)，本實驗2組治療后均低于治療前，差異有統計學意義，治療后2組間纖維蛋白原含量比較，治療組低于對照組，但差異無統計學意義，可能與藥物用量或者應用時間有關。在紅花黃色素抑制血小板聚集、降低血液粘稠度、抑制血栓形成的機制的研究中，臧寶霞等［5，6］研究發現，紅花黃色素A(SYA)為血小板激活因子(platelet activating factor，PAF)受體拮抗劑，可明顯抑制PAF誘發的家兔血小板黏附、5-羥色胺釋放及血小板內游離Ca2+濃度升高;SYA還可明顯抑制ADP誘導的家兔血小板聚集。總之，紅花黃色素具有明顯的降低血液粘滯性、抑制血栓形成、促進血栓解聚等作用，為其臨床應用奠定了基礎。但其發揮藥理作用的分子機制、構效關系以及藥代動力學尚不十分清楚，有待于進一步探索。

1 蘇榮彬，平其能.羥基紅花黃色-A磷脂復合物及其微丸的制備研究.藥學進展，2011，1：30-35.

2 翟穗燕，陳銳，吳學紅.紅花注射液治療慢性肺心病伴高粘血癥45例療效觀察.右江醫學，2005，4：357-358.

3 楊志福，文愛東，賈敏.紅花黃色素對急性血瘀大鼠微循環及血液流變學部分指標的影響.中藥材，2001，24：283-285.

4 張宏宇，陳沫，熊文激.紅花黃色素抗血栓和降血脂作用的實驗研究.中國實驗診斷學，2010，14：1028-1031.

5 臧寶霞，金嗚，司南，等.羥基紅花黃色素A對血小板活化因子的拮抗作用.藥學學報，2002，37：696.

6 臧寶霞，金嗚，李英榮.羥基紅花黃色素A抗凝作用的研究.中草藥，2007，38：741.