基于醫院成本費用控制與經濟管理策略

首都醫科大學附屬北京胸科醫院 張海燕

在現代化經濟的發展影響下，成本管理與經濟管理有著密切的聯系。針對于很多的醫院來說，經費的短缺，員工不必要的消耗等都是存在著需要完善成本控制的問題。經濟管理不僅可以完善成本管理控制的遺漏問題，還可以把醫院的運營成本控制問題統一化、科學化、簡單化等。根據相關信息分析，加強醫院經濟管理和成本費用控制的四個策略,即:醫院流程再造策略;實施按病種付費策略;低成本擴張,綜合控制策略;通過外部監控,加強監測評價策略

一、醫院經濟管理與成本控制的相關概述

(一)醫院中的再造流程

關于流程再造策略定義，就是醫院應用于相關業務程序進行專業化的策劃績效等。流程再造目的與目標就是醫院的制度化與服務化的轉型，主要包括兩個方面：醫院流程再造與醫院服務流程再造。醫院再造流程是減少成本控制輔助重要部分。基于醫院的服務再造流程，主要指的就是針對門診、住院、急診等部。為了提升服務，增加利潤，減少成本，這是服務再造流程在成本控制主要應用與體現。

(二)醫院相關流程再造問題概述

關于醫院的再造流程出現的一些相關現狀：工作中，注重形式，執行力度不夠；員工缺少相關的經驗，這樣造成很多流程混亂，例如，成本控制不夠好；再造流程的相關環節是不容易進行選擇的；很茫然的進行模仿其他機構的相關成本控制流程與模式；管理者的領導能力與人力資源部門相悖；醫院的一些技術落后，造成成本控制控制失常。例如，它的信息系統建設比較的落后；醫院的相關技術人員的素質還有待提高，也影響到了成本控制問題。

(三)醫院相關流程中出現的相關現狀

1、內外部結合不合理與配合力低

為了控制成本費用，醫院就需要進行相關的問題進行研究與分析。在病種的確定之前后，可能出現標準的質量存在著一定的難度；在為患者服務中，由于付費的原因，導致這服務的相關質量下滑存在；在病人進行診斷時可能出現選擇性治療，這就是出現的推諉現象；

2、經濟管理制度不完善，成本控制不健全

除了上述原因，還主要存在著標準費用的規范中，成本控制的不合理缺少客觀性問題；還有醫院在收集各種成本費用時分析不合理，收集到的信息與技術比較落后的問題，無法及時得以解決；經濟管理制度不完善，成本控制不健全醫院的成本控制不僅在于內部的建設問題，也在于患者的配合等問題上。衛生部門應加強病案首頁數據庫的規范化、統一化建設。這些做出都是減少成本控制與成本控制管理規范性問題。

二、針對合理科學策劃醫院經濟管理與成本控制對策

(一)加強醫院的內部控制與外部的配合建設

基于上述，醫院的相關流程中出現的相關現狀的總體分析，加強醫院的內部控制與外部的配合建設，這里指的內部控制就是醫院員工與制度，外部指的患者與人民的意識與相關工作的配合。這些都是基于成本控制提出相關性程序，根據筆者相關經驗，建議如下：

醫院的經濟管理離不開策略與成本控制問題，低成本是醫院的最終目標，降低成本就是一個很好的建議。在其中，必須注意到觀念的更新，氛圍的營造；相應的完善保障組織體系；加強制度規范與完善醫療成本的管理體系；注重培養高技術與高知識的人才，加強培養工作員的素質問題；建立合理的評價機制，規范單位規范市場；完善醫院的經濟管理與付費信息公開問題；加強統一化、規范化、合理化系統建設成本考慮的問題。這些問題就是主要降低成本問題，規劃經濟管理制度的思路。

(二)外部單位與人民的監控制下，完善監測評析體系

外部監控，這使得醫院公開公正的為民服務，這就實實在在的增加了病人訪問率與來院就診率等，這能夠直接降低成本費用。為了配合醫院的發展，經濟管理與成本控制的問題也需要得到完善，根據筆者相關經驗分析，需要注意到經營成本的評價分析，這能夠降低員工的支出費用，也能夠減少不必要的管理問題，特別的經濟管問題。

本文的整體思路，主要是在于它“發現問題、分析問題、解決問題”等的一般思路。在文章中，首先注重學習與了解醫院經濟管理與成本控制的相關概述。基于筆者經驗分析認為主要三點：醫院中的再造流程；醫院相關流程再造問題概述；本文在分析醫院相關流程中出現的相關現狀中特別提到了：內外部結合不合理與配合力低；經濟管理制度不完善，成本控制不健全等問題；這些需要根據實際進行解決，根據相關的對策問題，筆者針對于如何合理科學策劃醫院經濟管理與成本控制問題進行了兩點建議：一是加強醫院的內部成本控制與外部的配合建設；二是外部單位與人民的監控制下，完善監測評析體系。

醫院的經濟管理離不開策略與成本控制問題，低成本是醫院的最終目標，降低成本費用就是一個很好的建議。在經濟管理科學的推動下，成本管理會不斷的完善自己的技能。相信在成本費用控制與經濟管理的應用與指導下，醫院的經濟效益與員工的制度化更加合理、完善。

[1]李大同,劉立平,劉學廣.利用全成本核算提高醫院經濟管理質量[J].解放軍醫院管理雜志;2005年01期

[2]包曉焰.市場經濟條件下如何加強醫院經濟管理[J].疾病監測與控制;2010年05期

[3]鞏曉輝.以創建等級醫院為動力促使醫院經濟上臺階[A].盲人按摩教育、醫院管理學術會議論文匯編[C].2000年.

[4]趙哲,劉恒軍,許世英,等.醫院經濟管理創新與研究.中華現代醫院管理雜志,2003(1)

[5]李安平.加強財務管理適應市場經濟變化[J].中國衛生經濟,2003，22(8):48