淺析新醫改背景下構建醫務績效管理模式

河北邯鄲市第一醫院 李晶晶

國家《關于公立醫院改革試點的指導意見》及《新醫院財務制度》的出臺，為我國公立醫院深化醫院內部運行機制改革，深化公立醫院人事制度，完善分配激勵體系，實行崗位績效考核提供了參考和依據。由此，公立醫院構建合理完善的醫務績效管理模式尤為重要。

一、構建醫務績效管理模式的意義

績效是考核醫務工作者付出勞動及獲取勞動報酬的重要依據，是醫務工作者獲得薪酬的主要考核標準。在新醫改的背景下，在市場經濟日益深化的前提下，薪酬分配應打破原來的僵化模式。在原來薪酬考核的固定模式下，醫務工作人員是否認真工作，是否履行職責并沒有影響其實際的薪酬，自然不利于我國醫療事業的發展。新醫改背景下的績效考核模式的構建應包含員工的基礎工資，崗位工資，績效工資及各種補助。績效管理模式的構建有效地促進了醫務工作者的積極性及主動性，提高了我國醫療工作的技術水平和服務水平，促進我國相關公益事業的發展。

二、構建醫務績效管理模式的主要原則

(一)以按勞分配為根本原則

以按勞分配為原則，堅持效率優先兼顧公平是市場經濟與現代醫院提出的必然要求。現代醫院薪酬分配制度要充分體現效率化分配的公平性原則，對醫務人員的實際工作量進行合理考核，以此為薪酬考量依據，合理拉開收入距離，適度獎勵積極工作的醫務人員，對于頑固職守，不履行職責義務的醫療工作者進行適度懲罰。

(二)合理實行以人為本原則

以人為本主要包含兩個方面的含義：一是對于關鍵崗位，重要環節及高科技技術人才可以適度打破我國原來的績效范疇，積極引進高技術人員，促進醫療事業的發展； 二是針對個別特殊情況醫院醫務工作者，例如家庭環境極其困難，中途患有嚴重病情等等。醫院針對此種情況適度申請特殊補助，積極開展各部門的思想政治溝通以進行集體幫助。總之以人為本，從醫院實際情況出發，個別問題個別處理，牢抓醫療關鍵環節是市場競爭的要求。

(三)體現競爭上崗、優勝劣汰原則

我國新醫改背景下醫務績效管理模式要有效體現競爭上崗、優勝劣汰原則，使醫院優秀工作人員及管理人員脫穎而出，同時淘汰責任心差，技術差、水平低和態度差的醫院工作人員，從而整體提高我國醫務工作人員的水平，促進我國醫療衛生事業的發展。

三、新醫改背景下醫務績效管理模式的構建思路及流程

我國績效考核大致分為兩個主要部分，第一部分是固定薪酬，第二部分是績效考核薪酬。關于固定薪酬的考核和規定汲取原有固定薪酬制度的有益部分，積極引進考核新元素，在原有制度上做適當調整。對于高技術骨干人員，高級管理人員，在原有的基礎上提高其固定薪酬金額，合理拉開收入差距，提高工作人員工作積極性。并且改變原有以年制為基礎的固定薪酬考核方法，實行實際工作水平與測試水平及年制相互結合的考核方式。績效考核薪酬部分大致包含月獎金和年終獎金兩個方面。績效考核應結合科室收支結余情況，以工作崗位、崗位要求、工作量、技術要求、工作崗位的難度、工作崗位的風險、工作強度及工作時間分配情況為基本依據。

四、新醫改背景下醫務績效管理模式的構建

考核實行常規考核和績效考核相結合的辦法，考核推行量化管理，工資發放必須通過考核兌現。

(一)常規考核（工資60%+津貼50%）

主要考核：職工聘任上崗后，遵守國家法律法規及相關政策情況、執行單位紀律情況、參加會議及學習情況、出勤情況、工作崗位堅守情況、個人病事假手續履行情況、個人儀容儀表規范情況、科室衛生保潔情況等。

(二)績效考核（工資40%+津貼50%）

主要考核：職工崗位服務數量、服務質量、醫德醫風及患者和本院職工滿意度等指標。

服務數量實行累計加分，個人服務數量的考核參考以該崗位前三年各項統計數據的平均值為下達工作量（實行月工作量累計得分制，按分核算）及個人專業技術職稱、工資水平為依據確定。

服務質量實行倒扣分值，服務質量的考核由醫院制定切合實際的質量考核細則，（按照不同的科室崗位制定不同的考核指標，實行計分考核）對醫療事故、患者投訴等按責任、程度大小，區分主次予以考核處罰。

(三)考核方法

一次直接核算主要對應一人一崗或一人多崗，由醫院直接核算到個人；二次直接核算主要對應一崗多人，科室根據院方下達的任務，將任務量化分解到個人，再由醫院核算到個人；可分配績效工資由部分財政補助和業務收入結余兩部分組成；績效工資的發放。所有崗位均按績效考核得分取得績效工資；績效工資提取額度。按績效工資總額發放，實行定額控制，結余留用。績效工資發放堅持各科室間、科室個人之間平衡的原則。

(四)醫院績效管理模式的關鍵部分

突出考核重點將醫院重要考核指標（醫療水平，服務態度及病人的滿意程度）和薪酬分配進行掛鉤管理，按照綜合考評得分進行績效獎金的發放，從而在關鍵環節上提高醫院水平。

將醫療費用指標、藥品收入指標、科室結余指標及成本控制指標綜合融入績效考核模式下，從而強調了公立醫院的社會公益性原則，從而保證了醫院發展趨勢與國家定位政策相一致，從實際上保護了人民的根本利益，從根本上提高了我國醫院水平。

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