多發傷患者一般情況與致傷情況的比較研究

姜 洪，張 堃，劉光耀，郭治良

（1．吉林大學中日聯誼醫院 急救中心；2．白求恩醫學院2007級臨床醫學七年制；3．吉林大學中日聯誼醫院 骨科，吉林 長春130033）

多發傷是一種嚴重危害人們生命安全的急診科常見病。它由多種原因所致，交通事故、高空墜落、突發事件等是造成多發傷的主要原因。據不完全統計，在我國每年因創傷死亡超過5萬人，以17－35歲最多。多發傷成為青壯年致殘，勞動力喪失的首要原因。

1 資料與方法

1．1 資料 吉林大學中日聯誼醫院急救中心（外科）2009年10月－2010年10月間，所有符合診斷標準的多發傷患者1500例傷者的調查分析。

1．2 研究方法 采用前瞻資料的收集，由接診醫生對調查對象進行不完全開放性調查。調查對象有患者本人及家屬、朋友等。由接診醫生填寫專門調查表。調查表的設計，內容包括：性別與受傷環境、年齡與受傷環境、職業與受傷環境、文化程度與受傷原因、年齡與受傷原因、職業與受傷原因之間等。

1．3 統計學方法 采用SPSS13．0統計軟件對數據進行統計學分析，假設檢驗采用χ2檢驗。結果均以P≤0．05判斷具有統計學意義。

2 結果

2．1 性別與受傷環境之間的比較

性別與受傷環境之間差異有顯著性（χ2＝22．97，P＜0．000 1）。在交通場所中，男性所占比例明顯高于女性，在家庭、學校中女性比例明顯高于男性。

2．2 年齡與受傷環境之間的比較

不同年齡與受傷環境之間差異有顯著性（χ2＝371．34，P＜0．001）。所有年齡段中，多發傷發生率最高的受傷環境均為交通場所。

2．3 職業與受傷環境之間比較

不同職業與受傷環境之間差異有顯著性（χ2＝1842．68，P＜0．001）。交通場所中，司機發生多發傷最多；在勞動場所，農民工發生多發傷最多。見表1。

表1 不同職業與受傷環境比較

2．4 性別與受傷原因之間的比較

不同性別與受傷原因之間差異有顯著性（χ2＝16．43，P＝0．005 7）。在所有受傷原因中，男性發生多發傷的比重大。

2．5 年齡與受傷原因之間的比較

不同年齡與受傷原因之間差異有顯著性（χ2＝314．51，P＜0．000 1）。在突發事件和斗毆中0－20歲發生多發傷最多，在交通事故中21－50歲發生多發傷多于其他年齡段。

2．6 職業與受傷原因之間的比較

不同職業與受傷原因之間差異有顯著性（χ2＝1712．53，P＜0．000 1）。道路交通傷中，司機發生多發傷明顯高于其他職業；高處墜落傷中，農民工明顯高于其他職業：跌傷中學生高于其他職業；打仗斗毆中無業人員的高于其他職業。見表2。

表2 不同職業與受傷原因構成比

2．7 文化程度與受傷原因之間的比較

文化程度與受傷原因差異有顯著性（χ2＝207．44，P＜0．000 1）。道路交通傷中，高中文化程度所占多發傷比重最大，479例；跌傷中，初中文化程度所占比重最大，63例；突發事件中，小學文化程度所占比重最大，30例。

3 討論

3．1 一般情況與致傷情況比較 結果顯示性別、年齡、職業與受傷環境之間差異顯著。在交通場所，男性高于女性，在家庭、學校中女性高于男性。這與男女的職業分工有關。所有受傷年齡段中，多發傷發生率最高的受傷環境均為交通場所。交通傷最多，占59．40%；高空墜落傷次之，占14．07%。與唐國茂［1］報道相似。道路交通傷一般存在三次碰撞：一是車輛與障礙物碰撞，一是人體與車內部件的碰撞，三是人體內部不同組織的碰撞，三次碰撞也可根據汽車的情況反復出現，因而造成多發傷的情況居多。高空墜落因為受到高速沖擊力的作用，著力越大，造成的損傷越重，同時與傷者的年齡、體重、墜落高度、著地的姿勢、地面的性質有關。［2］

3．2 一般情況與受傷原因比較 結果顯示性別、年齡、職業、文化程度與受傷原因之間差異顯著。在所有受傷人員中，男性發生多發傷的比重大，而且年齡在21－50歲，占60．67%，與劉勇［3］報道的相似，主要反映了本地區多發傷患者青壯年居多，這是因為男性是社會和家庭的主要勞動力，擔負著生活的重擔，所以接觸各種環境危險因素的機會多于女性。本研究結果說明司機最多，其次為農民工，兩者共占78．80%，工人和學生的人數也較多，可能是由于司機經常暴露于交通環境中，風險行業的建筑業中農民工居多數，加之對防護認識不足，防范意識差，受傷機會多，而學生與年少好動，缺乏生活經驗，應對突發事件的能力差有關［4］。本研究結果顯示受傷人群中，大部分文化程度較低，這可能與其法律意識淡薄，蓄意觸犯交通規則，無視勞動紀律有關。

4 結論

多發傷患者的一般情況與致傷情況有一定的關系，但不是因果關系。所以，應該采取一定的措施，預防多發傷的發生。

注重勞動保護，加強勞動者的技術培訓，使其嚴格遵守操作規程，應對從業人員 嚴格考試，堅持合格者上崗的制度。在高空危險作業的人員應配備勞動保護設施，監督部門應定期監督檢查。

加強文化教育，提高全民的素質。有些多發傷的發生是因為當事人酒后駕車，蓄意觸犯交通法規。對于多發傷的高發人群，應提高他們的文化程度，幫助他們提高安全意識和預防觀念。目前針對汽車量的每日增加，交通事故頻發發生，應改善交通道路的條件，加強交通立法和執法，開展交通安全宣傳教育。

應開展全社會預防多發傷的宣傳教育，普及多發傷的知識，掌握自救、預防知識。

［1］唐國茂，李亞男．發傷性創傷急診救治及相關因素分析［J］．世界急危重病醫學雜志，2006，3（4）：1358．

［2］賈 健，金鴻賓，王 基等．多發傷的特征及其對策探討［J］．創傷外科雜志，2000，2（1）：24．

［3］劉 勇．5393例創傷病例的流行病學分析［J］．中國急救復蘇與自然災害醫學雜志，2007，2（5）：256．

［4］李曉南．兒童意外傷害死亡的時間分布規律［J］．．南京醫科大學學報，1998，18（3）：176．