血清CA125、CA199、TSGF聯合檢測在子宮內膜異位癥診斷中的價值

魏 玲，魏 娟

（1．中國石油天燃氣集團公司中心醫院 婦產科，河北 廊坊065000；2．庫爾勒市第一人民醫院 影像科，新疆 庫爾勒841000）

子宮內膜異位癥是生育期婦女常見的良性疾病，育齡婦女發病率為10%－15%，且呈增長趨勢，多發生在盆腔臟器，盆腔外較為少見［1］，主要臨床表現有痛經、慢性盆腔疼痛、性交痛、急性腹痛、月經異常或不孕等，且具有細胞增生、浸潤和復發性等類似惡性腫瘤的特點，給患者健康帶來嚴重威脅。由于臨床癥狀多樣化，且約有20%－30%的患者沒有癥狀，因而易于漏診［2］。腫瘤標記物的檢測對于子宮內膜異位癥早期診斷具有重要的臨床意義，常見標記物有糖類抗原125（CA125）、糖類抗原199（CA199）、惡性腫瘤特異性生長因子（TSGF）等，但因單一標記物檢測的靈敏度、準確度不是令人滿意，多種腫瘤標記物的聯合檢測能夠彌補單一標記物檢測的不足［3］。本文筆者分別檢測子宮內膜異位癥血清與健康人群血清中CA125、CA199、TSGF的水平，探討CA125＋CA199＋TSGF聯合檢測方法的優勢，現將結果分析如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料

本組共計納入符合入組標準的56例子宮內膜異位癥患者，為我院2008年8月至2010年12月收治，均經體征、B超、腹腔鏡、剖腹探查及病理切片結果確診，年齡為30－41（35．7±3．6）歲，AFS分期情況為Ⅰ期8例、Ⅱ期10例，Ⅲ期22例，Ⅳ16例，同期納入50例健康體檢患者作為對照組，年齡為29－41（34．9±4．2）歲，兩組間年齡差異沒有統計學意義，具有可比性。

1．2 納入標準

①未使用過激素類藥物；②心、肝、肺、腎等重要臟器損傷；③肝、腎功能正常。

1．3 檢測方法

分別收集確診子宮內膜異位癥患者血清與體檢健康婦女的血清，采用放射免疫法和免疫透射比濁法測定血清CA125、CA199、TSGF水平，CA125試劑盒由美國SYNTRON公司生產，血清TSGF試劑盒來自上海逸峰生物試劑有限公司，CA199試劑盒購自上海江萊生物科技有限公司，各指標陽性判斷標準為 CA125≥35U／ml，CA199≥37U／ml，TSGF≥71×103u／L。

1．4 統計處理

采用SPSS19．0進行統計分析，計量資料采用均數±標準差表示，進行t檢驗，計數資料采用率表示，進行卡方檢驗，P＜0．05表示差異具有統計學意義，P＜0．01表示差異具有顯著統計學意義。

2 結果

2．1 兩組患者CA125、CA199、TSGF比較

由表1可知，子宮內膜異位癥患者血清中的CA125、CA199、TSGF水平均明顯高于健康人群，差異具有顯著統計學意義，均P＜0．01，表明子宮內膜異位癥的發生與發展與血清CA199、CA125和TSGF水平密切。

表1 兩組患者CA125、CA199、TSGF比較

2．2 不同檢測方法的定性結果與靈敏度、特異度、準確度比較 由表2、表3可知，CA125＋CA199＋TSGF聯合檢測的靈敏度、準確度分別為96．43%和93．40%，均明顯高于 CA125、CA199、TSGF、CA125＋CA199、CA125＋TSGF、CA199＋TSGF檢測方法，差異具有統計學意義，P＜0．05或P＜0．01。

表2 不同檢測方法的定性結果比較

表3 不同檢測方法靈敏度、特異度、準確度比較

3 討論

子宮內膜異位癥是因子宮內膜出現在子宮腔以外部位，引起的以盆腔疼痛和不孕為特點的持續性病變，近年來由于診斷方法和對疾病認識的提高，其發病率明顯升高。腹腔鏡是目前診斷子宮內膜異位癥的金標準，但由于具有創傷性，且價格昂貴，所以很難廣泛開展［4］。生化檢查具有簡便、安全、易于普及，成為內異癥診斷的重要輔助手段，但是其特異性和敏感性不高且存在假陽性、假陰性，使其應用受到一定的限制［5］。

糖類抗原125主要用于卵巢癌和婦科其它一些良性腫瘤的診斷和鑒別診斷，研究表明，CA125水平隨rAFS分期的增高而升高，Ⅰ期與Ⅳ期、Ⅲ期與Ⅳ期、Ⅱ期與Ⅳ期差異明顯，單純卵巢型內異癥與合并多部位內異癥的血清CA125水平也存在差異，血清CA125水平隨子宮直腸窩是否封閉及封閉程度的逐漸加重而升高，但與盆腔粘連范圍無相關性，但隨粘連程度的加重而升高，痛經程度的加重而其水平升高，因此CA125評判內異癥嚴重程度的重要輔助指標［6］，但是本文結果發現，單一CA125檢測的靈敏度和準確度均較低。

TSGF是一種新型的廣譜的惡性腫瘤抗原標記物，在腫瘤的早期即可明顯的升高，具有廣譜性、高敏感性和高特異性［7］，本文結果顯示，TSGF是三個指標中靈敏度和準確度最高指標之一，但是TSGF在子宮內膜異位癥診斷的應用報道還較少，需進一步深化研究。

CA19－9是一種消化道表達癌性Sialyated Lewis A抗原，但近年來研究發現，各期EM患者的平均血清CA199水平都明顯高于非EM患者，血清CA199水平可提示EM 的嚴重程度［8－9］，CA199的產生來源主要是異位病灶產生和異位癥病灶組織與血管之間的正常屏障被破壞［10］。本文結果也證實，子宮內膜異位的患者的血清CA19－9明顯升高，且其靈敏度和準確度優于其他生化指標。

本文研究結果表明，子宮內膜異位癥患者血清中的 CA125、CA199、TSGF水平均明顯升高，CA125＋CA199＋TSGF聯合檢測的靈敏度、準確度高于 CA125、CA199、TSGF、CA125＋CA199、CA125＋TSGF、CA199＋TSGF檢測方法，因此，血清CA199、CA125和TSGF水平升高與子宮內膜異位癥的發生與發展密切相關，可作為病情監測與診斷的指標，且聯合檢測血清CA125、CA199、TSGF可提高早起診斷子宮內膜異位癥的準確性，利于早期的診斷與治療。

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［2］羅春明．子宮內膜異位癥240例臨床分析［J］．四川醫學，2009，30（7）：1114．

［3］關曉菁．子宮內膜異位癥患者血清EMAb與CA－125聯合檢測的臨床價值［J］．中國現代醫生，2009，25（8）：10．

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［6］閆 玲，王靄明，張彥春．子宮內膜異位癥患者血清CA125表達研究［J］．武警醫學，2011，22（4）：320．

［7］張光才．子宮內膜異位癥患者治療前后血清SOD、CA125、TSGF檢測的臨床意義［J］．放射免疫學雜志，2007，20（1）：38．

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