傳出神經系統藥理的教學設計

吳衛華，劉志華

（懷化醫學高等專科學校藥學系，湖南 懷化 418000）

傳出神經系統藥理的教學設計

吳衛華，劉志華

（懷化醫學高等專科學校藥學系，湖南 懷化 418000）

藥理學；傳出神經系統；教學設計

藥理學是醫學教育的骨干課程之一，幾乎所有醫學相關專業均需學習。藥理學教學具有一定的特殊性，首先它是一門橋梁學科，內容涉及多門基礎及臨床知識；其次其內容往往缺乏明顯的邏輯關系，需要記憶的地方較多，學生往往會感到學習困難。

傳出神經系統藥理部分是藥理學的開篇（不算總論）部分，涉及眾多受體，所列藥物有近50個之多，又有激動藥（擬似藥）、拮抗藥（阻斷藥）之分，是藥理學課程中最重要也是最難學的部分。如果學生將這部分知識沒掌握好，很容易降低其對藥理學的學習興趣，進而喪失信心，對后續課程的學習產生不利影響。

如何上好傳出神經系統藥理部分，一直是筆者思考的問題。通過不斷摸索與思考，筆者總結出一個學習方法，并通過適當的教學設計，使傳出神經系統藥理教學不再枯燥難記。

1 傳出神經系統藥理受體分布及效應的規律

傳出神經系統藥理受體分布及效應是學習這一部分的基礎，然而傳出神經系統的受體種類繁多、分布廣泛、效應復雜，對于一般人而言很難記憶。但是仔細分析藥理學教材，不難發現，實際上參與藥物主要作用的受體主要是α1、β1、β2、M和N2受體，這些受體的分布及效應相對簡單，而其他受體如α1、N2受體分布廣泛、效應復雜，通常不是藥物的靶點，即使有作用也通常是一些不良反應，對于專科階段甚至本科階段的學生來說這些可以不予考慮。α1、β1、β2、M、N2受體的分布及效應具體具有一定的特點，比較容易記住，具體見表1。

表1 傳出神經系統藥理受體分布及效應的規律

2 藥理作用推導及教學設計

教學設計的核心是藥理作用的推導，通過藥理作用進而引導出臨床應用及不良反應。推導的思路基本如下：（1）藥物分類；（2）受體分布；（3）效應。首先要明確藥物的分類，知道藥物是什么受體的什么藥。如阿托品是腎上腺素β受體的激動藥，M受體的阻斷藥。明確了這個藥物能作用于哪些受體，接下來分析這些受體的分布，初步了解該藥能引起哪些組織器官產生反應。究竟產生什么反應需要考慮藥物是激動藥還是拮抗藥。這個推導過程需要使用上面提到的基本規律。整個過程按照圖1從上到下、從第一步到第三步最后到藥理作用依次展開。

圖1 藥理作用推導過程

得到藥理作用后，再進行臨床應用及不良反應的講述。并提示學生：藥理作用可以是應用也可能是不良反應，區別的關鍵是看應用的目的。此外，應用還取決于藥物本身的性質特點和選擇性。

整個教學設計分兩個層次，一是教學安排，二是課堂教學的方法。以臨床專業舉例來說，傳出神經系統藥理通常劃分為5～7個章節，專科安排4～6個課時，本科安排6～8個課時。采用本教學方法，需要5～8個課時。傳出神經系統藥理概論必須要安排2個課時，第二個課時詳細講述該教學方法，其余章節安排3～6個課時。在講述各藥時，首先按照上述方法進行藥理作用推導，然后圍繞藥理作用及不良反應展開，根據課時安排及專業性質決定展開的方向及大小，適當結合實例以增加趣味性及生動性。

在應用這一方法時，還需注意以下幾個問題：（1）藥物分類是藥理學學習及該方法成功的基礎，在講述概論時，要求學生必須掌握該部分所有藥物的分類；（2）該方法僅供初步學習使用，在更高要求的條件下（比如科學研究）上述規律并不一定適用；（3）有些藥物比較特殊，用該方法可能會得到錯誤結論。如阿托品可導致心血管系統興奮，可得出心率加快，血壓升高的結論。但實際上阿托品可產生降低血壓的作用，該機制可能與外周傳出神經系統沒有關系；（4）推導過程需在講每個藥物時反復強調，以促使學生形成慣性思維，達到熟練應用的目的。

3 效果評價

將相同專業的不同班級分成如下3組對該教學設計進行評價：（1）普通教學法；（2）本教學法；（3）教學時運用普通教學法在總復習時使用本教學法進行復習。結果顯示：（1）第二組與第一組相比，使用本教學法時，學生的興趣、積極性及課堂秩序均明顯好于傳統教學法。使用本教學法時教學測評得分（評價教師綜合教學效果，由學生填寫）也高于普通教學組，本教學法得分（93.6±3.4）分，傳統教學法得分（89.2±3.6）分。（2）對期末考試傳出神經系統藥理部分的試題得分進行評價，無論是第二組的（8.2±2.3）分還是第三組的（7.8±2.5）分，得分均高于第一組的（4.3±2.1）分。

綜上所述，本教學法具有簡單、直觀、易學的特點，學生易于接受，不僅能極大地提高學生的學習興趣及信心，也能明顯增強學生對知識的掌握程度，對于某些專業（如臨床、護理、藥學專業）的藥理學教學來說值得應用。

G420

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1671-1246（2012）18-0070-02