開放式教學在生理學教學中的應用

王菁

（濮陽市衛生學校，河南 濮陽 457000）

開放式教學在生理學教學中的應用

王菁

（濮陽市衛生學校，河南 濮陽 457000）

生理學是一門重要的醫學基礎學科，因其抽象、枯燥歷來是教師難教、學生難學的學科。針對這一特點在生理學的部分章節中采用開放式教學方法，取得良好的教學效果。開放式教學是以學生為中心，以知識的學習為載體的一種教學方法。它能擴寬學生的知識面，在提高學生學習的積極性、訓練學生的思維能力和對知識的應用能力以及發揮學生的主體作用等方面有著傳統教學方法所無法比擬的優勢。

開放式教學；生理學；應用

開放式教學是指以知識教學為載體，把關注人的發展作為首要目標，通過創造一個生動活潑、自主的教學環境，提供給學生充分發展的空間，從而促使學生在積極主動的探索過程中，各方面素質也得到全面發展。可以說，開放式教學不僅是一種教學方法、教學模式，更是一種教學理念，它的核心是以學生的發展為根本[1]。20世紀30年代，美國進步主義教育者提出“開放式教育”的主張，20世紀70年代以來在美國和歐洲各國被廣泛應用于教學實踐中。我國各學科因其創新、靈活的教學方式具有很強的先進性且能充分培養學生學習的獨立性、創新性從而也廣泛引用，均收到很好的教學效果。筆者在生理課的部分章節中也采用開放式教學的方法，發現其教學效果明顯優于傳統的封閉式教學方法。

1 理論依據

人本主義心理學家卡爾·羅杰斯認為，可以把學習分成兩類。一類學習類似于心理學上的無意義音節的學習，學習者要記住這些無意義音節是一項困難的任務，因為它們是沒有生氣、枯燥乏味、無關緊要、很快就會忘記的東西。所以，它們一方面不容易學習，另一方面又容易遺忘。羅杰斯認為這類學習只涉及心智，是一種在頸部以上發生的學習，它不涉及感情或個人意義，與完整的人體無關；另一類是意義學習。所謂意義學習，不是指那種僅僅涉及事實累積的學習，而是指一種使個體的行為、態度、個性以及在未來選擇行動方針時發生重大變化的學習。這不僅僅是一種增長知識的學習，而是一種與每個人各部分經驗都融合在一起的學習。羅杰斯說過，意義學習能把邏輯與直覺、理智與情感、概念與經驗、觀念與意義等結合在一起。當我們以這種方式學習時，我們就成了一個完整的人，即成了能夠充分利用我們自己所有陽剛和陰柔方面的能力來學習的人[2]。開放式教學就是依據意義學習的特點，充分激發學生的學習熱情，使學生能全身心地投入到學習當中去，并體會到學習的樂趣，從而達到教學的目的。

2 教學對象及方法

2.1 教學對象

以我校2010級“3＋2”高級護理1、2班為對照組，共118人；以3、4班為實驗組，共126人。兩組學生均為初中畢業生，且《生理學》教材、教學大綱、教學時數與目標均相同。

2.2 教學方法

2.2.1 選題 筆者選擇與臨床很接近的“動脈血壓”這一章節，教學時數為兩個學時，對照組采用傳統式教學法，實驗組采用開放式教學法。

2.2.2 構建真實的問題情境 羅杰斯認為，如果希望讓學生成為一個自由的、負責的個體，就應讓他直接面對各種現實問題。教師可利用與教材理論相關聯的例子構建一種讓學生都面臨問題的情境來展開教學。筆者在上課之前讓學生假設自己是門診醫生，來了一個高血壓患者?，F要求學生在課本及相關資料中查找動脈血壓的定義、相關概念、影響因素；思考高血壓的發病原因是什么，用什么方法可以治療等，使學生主動探索更深一層的醫學知識，讓學生在查找資料的過程中感受作為醫生的使命感和責任感。

2.2.3 分組學習及同伴教學 根據學習興趣和學生意愿，讓學生自由選擇學習伙伴，組成學習小組。同時，讓他們和2009級高護1、2班的學生參加學習小組的活動。讓高年級的學生從病理、藥理、內科等方面的相關知識對低年級的學生進行指導，使其能更快速地解決問題，同時，高年級的學生也能重新復習一下解剖、生理這些基礎知識，對臨床科學的學習也會更加扎實。

2.2.4 學生合約 學生合約是在學生學習的進程中，師生共同簽訂的一份有關學習內容的臨時協約。合約要求學生在課堂規定的范圍內制訂目標，規劃他們自己想學習的內容、想查閱的資料等，并要求他們列出自己的學習目標和要達到的目標。這種方法有助于學生在自由的學習氛圍中保證學有所得，并能培養其學習的責任感。

2.2.5 課堂講解 這里的課堂講解并不是教師講，而是學生經過查找資料小組討論后，每小組選一名代表上講臺演講。如利用圖譜、多媒體短片甚至他們自己制作的課件等方式講解動脈血壓的概念、正常值、異常值、影響因素乃至病理學上的高血壓的發病誘因、內科學中涉及的治療方案甚至藥理學中的用藥原則。在這一過程中，教師要適時指出課程的重點、難點，對學生錯誤的觀點、內容也應及時糾正并加以解釋。教師應積極加入到學生的討論當中，并時刻引導學生思考。

這種學習方法不僅使學生學到了生理學中的知識，而且使他們對病理、藥理及內科學的知識也有了一個預習，使他們了解了這條知識鏈的重要性。另外，也極大地激發了學生的學習熱情和探究醫學奧秘的激情，使他們更有信心成為一名合格的醫護工作者。

2.2.6 檢驗測試 在該單元的學習結束后，按照教學大綱和教學目標要求統一命題考核。主要測試該單元的重點知識，占15分，臨床相關知識占5分，共20分；總得分12分為及格，臨床相關知識得3分為及格。對照組和實驗組4個班統一考核。

2.2.7 檢驗效果 測試結果顯示，對照組與實驗組成績明顯不同，對照組及格率為24.58%，實驗組及格率為72.22%。結果統計見表1、表2、表3。

表1 對照組與實驗組單元測試成績人數的分布情況（人）

表2 對照組與實驗組單元測試成績及格情況（人）

表3 對照組與實驗組單元測試平均成績比較（分）

2.3 結果分析

表1 統計結果表明：χ2＝122.05，P＜0.01，說明對照組與實驗組的單元測試成績分布不相同，可以看出實驗組的成績多分布在11～15分，而對照組多分布在10分以下。表2統計結果表明：χ2＝53.35，P＜0.01，說明對照組與實驗組單元測試成績及格情況不同，可以看出實驗組的及格率明顯高于對照組，并且臨床相關的知識掌握也優于對照組。表3表明：對照組和實驗組單元測試成績分別為（9.38±5.71）分和（17.10±3.24）分。u=12.87，P＜0.01提示實驗組成績與對照組的有顯著差異。從平均成績可以看出實驗組的成績明顯好于對照組。

對實驗組學生進行問卷調查，82.80%的學生喜歡開放式教學法，認為該教學方法拓寬了他們的知識面，活化了課本知識，培養了其臨床思維能力，激發了其學習興趣，提高了他們的學習積極性和主動性，使學生的綜合素質與實際能力得到了較大的提高。

3 結論

3.1 打破傳統，開放創新

傳統的教學思想以繼承為中心，重視了知識的傳授，而輕視了對學生的自主啟迪。開放式教學充分以學生為中心，讓學生通過多種方式達到學習知識和提高學習能力的目的。在教學中，教師尊重學生的主體地位，充分發揮自身的主導性，通過教師引導、點撥、討論等方法，使學生學會靈活運用知識，并提高學生的觀察能力，想象能力、判斷能力，提高學生對醫學知識的探究和對臨床病例的獨立思考能力，使學生逐漸訓練出適應時代要求的心理素質和綜合能力。

3.2 美中不足，適時而用

開放式教學也存在著一些不足之處。如不太適合自律性比較差的學生；教學過程耗時過多，由于課時數的限制，不能全面開展。因此，對開放式教學不能生搬硬套，而應根據教學對象和學科章節特點，因材施教。

總而言之，實行開放式教育，只要應用得當，就會調動師生雙方教與學的積極性，激發學生的學習興趣，使學生變被動學習為主動學習，從而取得最佳的教學效果。偉大的教育學家陶行知先生曾經說過：“處處是創造之地，天天是創造之時，人人是創造之人?！敝灰谏碚n當中，始終本著“以學生為中心，以學習為中心”的教育理念，堅持新型教育，為學生成功搭建敢于質疑、創新的平臺，就能培養出社會所需的創新型、高素質人才。

[1]魯瑾，徐曉璐.PBL教學法在臨床病例分析課堂中的應用[J].中華醫學實踐雜志，2007（3）：280-281.

[2]王麗，張建敏.卡爾·羅杰斯的自由開放教學思想評述及借鑒[J].繼續教育研究，2008（5）：81-83.

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1671-1246（2012）18-0047-02