55例標本溶血對生化檢測結果影響的分析

黃瓊堅

眾所周知，在臨床生化檢測中標本的狀態會對檢測結果產生影響。為了進一步了解標本溶血對生化檢測影響的范圍及程度，本研究對55例健康青壯年的血液標本人工溶血后進行檢測，并與其溶血前測得的數據進行對比，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機收集2011年度到廣西壯族自治區南寧市第三人民醫院體檢年齡25～35歲健康青壯年人血液標本55例，其中男30例，女25例，不符合條件的標本則選擇隨機更換。

1.2 儀器與試劑 儀器為日本東芝全自動生化分析儀。主要試劑為上海德賽診斷技術有限公司生產的DiaSys生化檢測試劑；脂類試劑為浙江伊利康生化檢測試劑；鉀、鈉、氯用羅氏電解質儀及其配套試劑。嚴格按照操作規程和試劑說明書進行操作，檢測結果和質控結果均在控。

1.3 方法 對來自體檢中心的55例樣本進行常規處理，各取血清檢測17項常規生化項目；然后將標本攪拌致其溶血(Hb為3～9g/L)，離心后各取溶血標本的血清進行相同生化項目的檢測，最終將溶血前后的檢測結果進行分析。

1.4 統計學方法 統計學方法使用SPSS 16.0軟件，計量資料用±s表示，組間比較采用t檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

溶血前后的生化指標檢測結果見表1。尿素（UREA）、肌酐（Cr）、尿酸（UA）、總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度膽固醇（HDL）、淀粉酶（AMY）、谷氨酰轉肽酶（GGT）、鈉（Na+）、氯（Cl-）溶血前后結果差異無統計學意義（P＞0.05）。

鉀（K+）、鈣（Ca2+）、鎂（Mg2+）、血糖（GLU）、谷丙轉氨酶（ALT）、肌酸激酶（CK）、乳酸脫氫酶（LDH）溶血前后均具有顯著性差異學意義，P值均＜0.01，其中尤以LDH的結果差異最為明顯。

表1 溶血前后的生化指標檢測結果

3 討論

3.1 結果分析及探討 本研究對55例血液標本溶血前后常規生化檢測結果進行比較，其中鉀、鈣、鎂、血糖、谷丙轉氨酶、肌酸激酶、乳酸脫氫酶溶血前后結果差異有統計學意義。過去研究認為溶血標本對心肌酶、鉀離子檢測結果影響較大[1]，現本研究發現對其它部分生化指標影響也較大，這不僅提醒檢驗人員對溶血標本結果的報告要慎重，而且提示醫生閱讀報告單要首先要注意備注中對標本狀態的敘述，嚴格遵照循證醫學的診治原則。

3.2 生化檢查影響因素 很多因素諸如溶血、標本的濁度、臨床上藥品的使用、抗凝劑的使用、患者的自身分泌等會影響到生化檢測結果[1]。而溶血是影響生化檢測結果的重要因素之一，亦是檢驗過程中常出現的現象，因此實驗處理時應縝密注意，以正確檢測出結果[2]。此外，不同的實驗方法也會對溶血標本的檢驗結果產生影響，也需要化驗人員在臨床實驗中積極總結經驗，取得與臨床相符合的實驗分析結果。

3.3 對溶血的應對 輕、中度溶血標本臨床上較為常見，如果棄去標本重新采樣，會浪費大量資源，所以可根據所需檢測項目具體情況決定是否需要重新采樣。標本溶血對某些實驗雖有影響，但其檢測值仍可作為臨床診斷參考，也可通過設置樣品空白等措施加以糾正。重度溶血標本在臨床上并不多見，因大量胞內容物溢出，干擾實驗嚴重且范圍廣，故沒有必要進行重度溶血標本的生化檢測，應要求重新采樣，以得到確實可信的化驗結果[3]。

4 結語

標本溶血并不是對所有的生化檢測項目產生影響，對有的項目影響極大，會使醫師在診斷上出現錯誤，對有的項目雖有差異性，但是通過采用空白對照等方法進行處理仍可以得到良好的診斷依據，部分項目溶血前后差異無統計學意義，不會對結果造成影響[3]。因此，生化檢測時應根據檢測項目和臨床需要來判斷結果，對溶血標本要選擇性處理，不要盲目重新采樣。而對更多血液生化指標是否會受標本溶血影響則需做大量實驗進行更深入的研究。

[1]盧玉娟.標本溶血對臨床檢驗結果的影響研究[J].中國醫藥指南，2011，9(6)：203.

[2]張國平，王林，郭超群.標本溶血對抗HCV檢測結果的影響[J].當代醫學，2008，14（14）：46-47.

[3]宮尚鴻，倪曉霞.標本溶血對生化檢驗結果影響的探討[J].中國現代醫生，2008，46(23):121-122.