西醫結合糖腎寧對33例糖尿病腎病的療效分析

時曉明

糖尿病腎病(diabetic nephropathy,DN)是糖尿病最常見的嚴重并發癥之一，對于該病目前尚無有效的治療方法。本研究探討西醫結合糖腎寧對糖尿病腎病的療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

1.1.1 診斷方法 糖尿病診斷符合世界衛生組織(1999)有關標準[1]，早期糖尿病腎病診斷參照Mogenson分期標準[2]。

1.1.2 患者的一般資料 選取2008年1月～2011年12月在我院內分泌科就診的糖尿病腎病患者66例。隨機分為試驗組和對照組，各33例。試驗組中女15例，男18例，糖尿病病程5～15年，平均(8.98±2.85)年，年齡(58.80±8.58)歲；對照組中女17例，男16例，糖尿病病程6～14.5年，平均(8.65±2.57)年，年齡(60.23±7.80)歲。兩組患者性別、年齡、病程等資料均無明顯差異(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 兩組患者均進行西醫常規治療，包括胰島素或格列喹酮(糖適平)等口服降糖藥控制血糖、飲食控制、適量運動等。兩組療程均為5個月。試驗組在此基礎上服用糖腎寧（配方：鹿角片12g、太子參30g、生地黃15g、生黃芪30g、川黃連6g、澤蘭12g），每日1劑，煎服，早晚分兩次服用，療程均為5個月，測量患者治療前后各項指標的含量（2hPG、肌酐、血尿素氮、血β2-微球蛋白，24hU-Alb）。

1.2.2 療效觀察 觀察兩組治療前后空腹血糖、餐后2小時血糖（2hPG）、肌酐（Cr）、血尿素氮（BUN）、血β2-微球蛋白（β2-MG）的變化情況。觀察體征的變化：如下肢浮腫、氣短、腰膝酸軟、口干多飲、尿混濁有無泡沫、尿量多少等。

1.2.3 療效判斷[3]參照衛生部臨床療效判定標準判斷療效。顯效：臨床癥狀消失或明顯減輕，與治療前相比24hU-Alb(24小時的尿肌酐)減少大于50%，腎功能明顯改善；有效：治療后癥狀好轉或較好轉，與治療前相比24hU-Alb減少25%～50%，腎功能有所改善；無效：無上述有效和顯效情況者。

1.3 統計學方法 數據處理采用SPSS13.0統計學軟件，各患者計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效比較 試驗組總有效率（顯效+有效）為90.91%，對照組總有效率為66.67%，試驗組總有效率高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05)。見表1。

表1 兩組療效比較

2.2 試驗組與對照組在治療后患者表現癥狀（下肢浮腫，氣短，口干多飲，尿混濁、尿多）人數的情況如表2所示，采用連續性資料統計兩組臨床表現的變化。治療后，試驗組下肢浮腫10例，少于對照組（21例）；氣短6例，少于對照組（16例）；口干多飲3例，少于對照組（18例）；尿混濁、尿量多3例，少于對照組（21例），差異均有統計學意義，P<0.05。見表2。

表2 治療后兩組癥狀人數比較

2.3 試驗組與對照組 2小時血糖（2hPG）、肌酐（Cr）、血尿素氮（BUN）、血β2-微球蛋白（β2-MG）的變化情況如表3所示。

表3 兩組患者治療后體內各項指標含量比較

3 討論

糖尿病腎病是糖尿病微血管病變的嚴重并發癥，是導致殘疾和病人死亡的主要病因。如果糖尿病患者出現微量白蛋白尿，則該患者的腎臟已發生損害，如果不及時的控制，患者的腎功能將繼續受到損害，最終導致腎功能的衰竭。糖尿病患者的2小時血糖（2hPG）、肌酐（Cr）、血尿素氮（BUN）、血β2-微球蛋白（β2-MG）的變化情況能夠及時反映患者的病情。糖尿病腎病患者的臨床主要表現為水腫、多尿、氣短神疲、口干、腰膝酸軟等。針對該病的特點采用由鹿角片、太子參、生地黃、生黃芪、川黃連、澤蘭組成的糖腎寧來治療，加上西醫的基礎療法，可逐瘀生新，降低腎小球濾過率，抑制系膜細胞增殖，改善脂質代謝和腎功能[4]。可有效減輕或消除糖尿病腎病各種并發癥，降低體內的各項指標（2hPG、肌酐、血尿素氮、血β2-微球蛋白），延緩糖尿。綜上所述，西醫結合糖腎寧治療糖尿病腎病療效顯著。2小時血糖（2hPG）、肌酐（Cr）、血尿素氮（BUN）、血β2-微球蛋白（β2-MG）。

[1]中華醫學會.臨床治療指南·內分泌及代謝性疾病分冊[M].北京:人民衛生出版社,2006:76.

[2]Mogensen CE.Eearly glomerular hyperfiltration in insulin-dependent diabetics and late nephropathy[J].Scand J Clin lab Invest,1986,46(3):201-206.

[3]江蘇新醫學院.中藥大詞典［M］.上海:上海科學技術出版社，2006:876.

[4]劉欣.抗凝療法治療糖尿病腎病臨床探討［J］.中西醫結合實用臨床急救，1997，4（9）：402-403.