外陰陰道假絲酵母菌病的不同檢驗方法分析

吐遜古麗阿孜

（新疆庫車縣人民醫院，新疆 阿克蘇 842000）

陰道炎時臨床較為常見的女性生殖感染疾病，如孕期女性發生陰道炎，可嚴重地影響圍產期的保健治療，造成流產、早產、胎膜早破、新生兒感染等[1]。而由于孕期女性的陰道微生態發生變化，雌激素水平改變，反而導致其容易被各種陰道內的厭氧菌感染。外陰陰道假絲酵母菌是其中發生率較高的疾病，如何有效地對患者進行檢測，并給予早期治療，監測患者的治療療程十分重要[2]。我院在臨床對外陰陰道假絲酵母菌的檢測主要采用革蘭染色和真菌培養兩種方法。本文旨在比較此兩種方法對外陰陰道假絲酵母菌的檢測結果，分析臨床應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2010年8月至2011年8月收治的260例外陰陰道假絲酵母菌病的患者作為本次實驗的研究對象。年齡在21～42歲之間，平均（29.15±4.31）歲。其中212例患者為妊娠女性。患者在入我院檢查前兩周內均無性生活，未進行抗菌藥物、激素等治療，未實施陰道灌洗。排除有嚴重糖尿病、全身疾病、陰道分泌物涂片質量差的患者。

1.2 方法

所有患者入院后均進行陰道和宮頸管分泌物的涂片檢驗，采集陰道分泌物時使用無菌棉拭子。將標本做好標記，均分為兩份。I實驗組在取宮頸管分泌物進行涂片后，使用呂弗勒氏堿性美蘭液染色10min，隨后用清水沖洗干凈，自然晾干，做革蘭染色；Ⅱ實驗組將分泌物用劃線法接種到細菌培養基上，隨后放置于35℃的溫箱內進行孵育。

1.3 陽性指標

革蘭染色∶如革蘭染色呈現深藍色，則為陽性。真菌培養∶真菌培養后，如有白色奶油樣變，且菌株光滑柔軟有光澤，為陽性。

1.4 數據處理

將我院的實驗數據均錄入SPSS18.0軟件包進行統計學分析。取95%可信區間，當P＜0.05時，差異有統計學意義。

陽性率比較采用例數（n）、百分數（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。

2 結 果

2 6 0例患者采用革蘭染色方法檢驗，其中陽性者1 6 7例（64.23%）；真菌培養陽性者184例（70.77%），真菌培養的陽性率高于革蘭染色，P＜0.05，差異有統計學意義。詳細結果見表1。

表1 革蘭染色、真菌培養對外陰陰道假絲酵母菌的檢查結果[n(%)]

3 討 論

在健康婦女陰道內寄生的細菌主要包括以下幾種∶革蘭陽性需氧菌，如非溶血性鏈球菌、乳酸桿菌、腸球菌；革蘭陰性需氧菌，如陰道加得納菌；厭氧菌，如梭狀芽胞桿菌；其他致病病原體，如支原體、衣原體、寄生蟲和病毒等[3，4]。正常情況下，陰道的內環境較為穩定，其菌群能夠相互制約，進而達到平衡狀態。而在女性月經期、妊娠期、性生活期或女性服用某些藥物，能夠改變女性的陰道內環境，使其不能抵抗病原菌的入侵，發生陰道炎。

外陰陰道假絲酵母菌是婦女中的常見疾病，其感染率可為11.8%，在妊娠期孕婦發生外陰陰道假絲酵母菌感染甚至可高達56%。這種疾病的發生，會直接影響女性的妊娠結局，嚴重者還可危及胎兒，導致胎兒宮內感染白色念珠菌。

目前臨床對外陰陰道假絲酵母菌的檢驗方法主要有∶濕片檢驗法、革蘭染色法、快速乳膠凝集法、細菌培養法、顯色培養法等。各種方法各有其優勢。其中染色法能夠將假絲酵母菌的假菌絲和芽孢均染成深藍色，且形態較為突出，因此檢出率也較高。細菌培養法則是一種準確率最高，陽性率高的方法，但是其檢驗的時間較長，成本較高。

我院的本次實驗采用革蘭染色和真菌培養兩種方法對外陰陰道假絲酵母菌進行檢驗，結果表明，使用真菌培養方法的檢出率更高，為70.77%，比革蘭染色高出7個百分點，兩者比較，有顯著差異，P＜0.05。

但是，我院本次結果僅說明真菌培養對外陰陰道假絲酵母菌的檢出率較高，并不能說明在臨床工作中必須使用真菌培養。我們在臨床診斷時，要根據患者的實際情況，結合其臨床癥狀、體征、婦科檢查結果、醫院實際情況等，現在合適的檢查方法。

[1] 葉應嫵.全國臨床檢驗操作規程[M].3版.南京：東南大學出版社，2006.

[2] 程向方，王雷.陰道念珠菌4種常用檢驗方法的比較及應用[J].中國實驗診斷學，2011，15(8)：1390-1391.

[3] 張秀珍.當代細菌檢驗于臨床[M].北京：人民衛生出版社，1999.

[4] 汪永紅，王長征，陳芳，等.婦科門診陰道分泌物假絲酵母菌培養結果分析[J].中國優生與遺傳雜志，2008，16(1)：76.