子宮動脈栓塞術治療子宮肌瘤的療效分析

呂 靜

（河南省清豐縣人民醫院婦產科，河南 清豐 457300）

子宮肌瘤是女性生殖系統疾病中常見的一種良性腫瘤，主要臨床癥狀表現為月經量過多，月經失調，便秘，尿頻，腰部疼痛，下腹有墜脹感等，甚至嚴重的會導致女性的不孕情況，給女性患者帶來了很大的煩惱。我院在2009年11月至2010年11月這段期間，對于45例子宮肌瘤患者采用了子宮動脈栓塞術治療，取得了比較滿意的結果，減輕了患者的煩惱，現將45例患者的治療情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組子宮肌瘤患者45例，最小年齡23歲，最大年齡46歲，平均年齡（30.5±2.3）歲；主要表現∶經期延長的患者11例，周期縮短的患者12例，月經過多的患者22例；經B超檢查∶其中黏膜下肌瘤15例，子宮肌壁間肌瘤21例，宮頸肌瘤4例，漿膜下肌瘤5例，單發肌瘤17例，多發28例。

1.2 術前準備

患者在手術前的5h禁止進食、進水，常規檢查45例患者的血小板、血常規、腎功能、肝功能、凝血功能，胸電圖，做碘過敏的試驗，在手術前的半個小時，留置尿管，并肌注鎮靜劑。

1.3 治療方法

在子宮肌瘤患者月經干凈后的一周左右，進行手術。手術中保持患者平臥，采用seldinger的技術，進行右側股動脈的穿刺插管，選取4F Cobra的導管，注入造影劑，血管造影后，以確定子宮動脈的開口位置、肌瘤的部位，在必要的時候在4F導管內放置微導管，觀察子宮肌瘤及子宮動脈的供血情況，之后注入平陽毒素與碘化油的混合乳劑，與此同時可以用明膠海綿條（直徑1～4mm）加強栓塞，要根據實際情況決定栓塞劑的用量，以阻斷子宮動脈血流， 再用此方法對子宮動脈的另一側側插栓塞。手術結束后，拔出導管，壓迫穿刺點進行止血，然后進行包扎處理。在手術后的3天里，及時處理患者的臨床癥狀，并靜脈注射抗生素以預防感染[1]。

1.4 療效評價標準

在子宮動脈栓塞術治療后的第4、8個月對45例子宮肌瘤患者進行隨訪，主要觀察患者的臨床癥狀、月經量、肌瘤大小的變化情況。顯效∶下腹墜脹感、痛經等臨床癥狀明顯改善或者消失，月經量明顯減少，子宮肌瘤的體積縮小≥40%；有效∶下腹墜脹感、痛經等臨床癥狀減輕，月經量減少，子宮肌瘤的體積縮小20%～40%；無效∶下腹墜脹感、痛經等臨床癥狀在治療前后沒有改善，子宮肌瘤無明顯縮小[2]。

2 結 果

2.1 經過子宮動脈栓塞術治療后，對45例患者進行術后回訪，其中顯效的患者23例（51.1%），有效的患者19例（42.2%），無效的患者3例（6.7%），總有效率93.3%。45例子宮肌瘤患者具體的治療結果如表1所示。

表1 45例子宮肌瘤患者子宮動脈栓塞術的治療結果

2.2 并發癥情況

本組的45例子宮肌瘤患者在手術后的當天，有40例患者均不同程度的出現了下腹疼痛感、惡心、嘔吐等癥狀，有3例患者術后出現了排便困難的情況，有9例患者出現了低熱，經過對癥治療后，均恢復正常。

由此可見，經子宮動脈栓塞術治療的45例患者的總有效率達到了93.3%，并且患者的術后均沒有嚴重的并發癥，這足以證明了子宮動脈栓塞術對于治療子宮肌瘤有著顯著的療效。

3 討 論

在子宮動脈栓塞手術中，要注意合理選擇導管，避開情況異常的導管分支，選擇一側是供血不明顯的，供血明顯的一側要完全阻止，科學的選擇導管可以有效避免并發癥的發生。子宮動脈栓塞術雖然有一定的治療效果，但是同時也存在的局限性，比如∶針對肌瘤大小在10cm以內的，如果肌瘤的體積太大的患者不宜用此種治療法[3]。

子宮動脈栓塞術的臨床治療可以降低血供量，子宮內膜生長受到了抑制，進而有效緩解子宮肌瘤患者的臨床癥狀，明顯縮小子宮肌瘤的體積，有助于受孕與分娩，對臨床應用的價值具有重大的意義，值得臨床治療的進一步發展與推廣。

[1] 劉新華，董子啟.子宮肌瘤發病機制的研究進展[J].中國醫療前沿，2008，3(6)：20-21.

[2] 鄒燕紅，任家武.子官動脈栓塞術治療子宮肌瘤副反應及并發癥研究進展[J].基層醫學論壇，2010，14(13)：456-458.

[3] 王新，李麗偉.碘油一平陽霉素乳劑加明膠海綿栓塞治療子宮肌瘤的臨床應用[J].中國現代藥物應用，2009，3(22)：103-104.