中、高職銜接的藥物制劑技術一體化課程的構建

周小雅

（廣西衛生職業技術學院，廣西 南寧 530023）

《國家中長期教育改革和發展規劃綱要》將中職教育與高職教育劃分為同一類型的教育，使高職教育從普通高等教育中剝離出來，標志著職業教育在結構上實現了中、高層次的銜接。筆者試以藥學類專業中典型的核心課程——藥物制劑技術為載體，從微觀層面上探索中高職課程內容銜接的機制與途徑。

1 課程定位

藥物制劑技術是為培養藥物制劑生產環節操作人員的工作技能而開設的課程，之所以成為藥學類專業的典型核心課程，是因為藥品生產崗位是藥學類專業畢業生就業的重要崗位之一，在職業分類上主要針對藥物制劑工、中藥固體制劑工、中藥液體制劑工等工種。

按實際生產的要求，藥品制劑生產企業需配置各類生產人員（見圖1）。在正常情況下，某些崗位人員可以通過兼任方式配備。但制劑生產的常規工作需由藥物制劑操作人員、質量檢驗員與質量監督員相互配合完成。制劑操作人員負責產品生產常規操作；質量檢驗員負責產品的質量檢驗，并為生產過程每一個階段的“放行”提供依據；質量監督員負責過程監控，通過對操作人員工作質量的監督以及產品質量的監督提出工藝流轉指令。

圖1 藥品生產企業崗位人員配置及其相互關系

為此，藥物制劑技術課程的總體目標為：通過典型產品、典型崗位的工作技能訓練，培養學員的操作技能，并通過崗位任務的準入與放行過程的模擬，訓練學員對藥品質量控制的意識和行為，最終內化為其職業能力。這一目標定位決定了在本課程教學內容深度上需適當覆蓋制劑產品質量檢驗項目的檢查內容，特別是由操作人員為完成質量控制而進行的中間體項目的檢驗內容。同時，生產操作人員需養成按規范要求提請質量監督員審核放行，自覺接受質量監督員監督、指導的職業習慣。

2 內容設置

藥物制劑技術課程的專業基礎知識與藥劑學、制藥機械設備、藥事管理等密切相關（見圖2）。

圖2 藥物制劑技術與相關課程的結構關系

根據課程結構及目標崗位人員職業能力的要求、綜合企業劑型產品的普遍性與典型性等特性，編制與藥物制劑技術相關的內容（見圖3）。考慮到某些項目的性質具有相似性，故而對結構中的某些模塊予以適當整合，并最終確定必需的知識點[1]。

圖3 藥物制劑技術相關內容

3 反思與討論

3.1 課程的整合度與適應性

藥物制劑技術專業在藥學類中、高職院校中都曾經開發與實施過，比較典型的有兩種模式：一是以多課程內容整合為主線的開發模式[2]，整合了藥劑學、藥用機械與設備、藥事管理等多門課程的內容，以藥品制劑生產崗位為主線布局相關內容。內容涵蓋面寬，教學實施的自主空間較大，可以根據實際的學習需求選擇性地施教，特別是對制藥工藝專業學生有良好的實用性，對不同層次的學生也有較好的適應性。但由于整合的范圍過寬，理論知識的容量過大，使教學內容顯得過于繁雜，對實訓設備等教學資源的依賴性也比較強。二是以藥劑學的劑型脈絡為主線的開發模式[3]，其內容基本上沿用了藥劑學以劑型及其生產工藝為主線的編排方式，保留了大量藥劑學中關于劑型特點、原輔料等知識內容，對藥學類專業及其相關專業有較好的適應性，對實訓設備等教學資源的依賴性也不強。但由于原藥劑學實驗的特征較為明顯，使該課程對職業崗位實踐教學的特征不夠突出，難以體現職業崗位對課程內容的現實需求。

本課程在不改變職業目標定位的前提下著重對課程的內容結構進行調整。在藥劑學、藥品生產管理、制藥機械與設備等課程的基礎上，以典型產品為主線，按實際生產崗位任務的基本程序編排、整合教學內容，凸顯制劑生產企業的崗位設置與任務要求，成為藥學專業獨立的實踐性課程。其教學內容不僅滿足一般操作人員的崗位需求，同時還在一定程度上向工藝員崗位所需的職業能力方向拓展。

3.2 課程結構的“彈性”

分析與對照目前已經統一的職業技能標準，筆者發現中級工與高級工的差異設置方法通常有兩種：一是從同類知識深淺度及技能操作的難易程度予以區分，二是從不同類知識的寬度以及能夠掌握的技能操作數量予以區分。這兩種區分模式為中、高職課程的銜接提供了可參照的依據。

筆者認為，就醫藥行業中具體的職業而言，崗位任務實際上不存在深淺的選擇，正如臨床上一個再小的手術，也不會因為手術的操作者是中職生或者高職生就準許其在完成手術的標準上有所偏差。同理，對制劑生產的某一個崗位而言，制劑設備的操作也不會因為操作者的學歷水平不同而對操作的熟練性、規范性要求有所差別。可見，以崗位任務的深淺度與難易度定位課程的層次結構存在較大的局限性，從而凸顯了以課程內容的寬度定位層次結構的意義。

本課程以藥品制劑生產崗位任務設計實訓項目，以模塊組合式結構組織教學內容。在教學中既可以選擇某一個模塊訓練新崗位的職業技能，也可以選擇同系列的一組模塊提高學員對某一崗位群的適應能力，從而實現中、高職課程內容的無縫對接。中職學員可以只學習必修模塊，技能上規定其會規范地執行操作規程，完成生產指令任務，學習模塊可以較少；高職學員可以適度減縮必修模塊而拓展選修模塊，技能上規定其規范執行操作規程，在完成生產指令任務的基礎上學會典型質量問題的處理程序與處理方法，從而在能力上與中職學員相比有明顯提升。由于課程的每一個任務模塊都設定了任務描述、實踐操作、相關知識、問題與思考等教學內容，通過相關知識的呈現及實踐性問題的設置控制教學難度，從而在一定程度上兼顧學員對學習內容深淺度的不同需求。

3.3 教學模式

教學模式是在一定教學思想的指導下，為實現特定教學目標，將教學的諸多要素以特定的方式組合成具有相對穩定且簡明的教學結構框架，并具有可操作性程序的教學方式。教學模式的選擇是職業教育課程開發過程中重要的工作環節。

藥劑學是藥學類相關專業的核心課程，一般認為傳統的藥劑學包括制劑與調劑兩大內容。制劑方面更多地關注劑型特點、輔料選擇、工藝改革、質量標準的確定等內容。然而在實際生產過程中，制劑生產各個崗位的工作特點主要體現在執行工作任務的準確性上，技術上則要求會規范地操縱生產設備并對生產過程的諸多工藝參數、質量狀況予以監控，這是制劑生產操作人員職業能力的核心要求。制劑處方、工藝流程的變更需要根據《藥品質量管理規范》的要求嚴格按規定程序進行。因此藥劑學的基礎知識，特別是劑型特點與輔料特性方面的要求在一般生產領域中已經固化，并不需要、也不允許操作人員變更。這一職業特點決定了藥物制劑技術課程在教學模式的選擇上首先要突破藥劑學思維模式，針對生產實踐過程中的問題進行選取、整合、歸納每一個崗位的實踐性知識，重構藥物制劑技術課程本身應有的實踐性知識體系，而不是將藥劑學知識簡單地移植過來。

由于藥物制劑技術是職業性、技能性極強的課程，其技術性不僅體現在藥物制劑實踐操作中肢體動作的協調上，還體現在如何貫徹落實《藥品生產質量管理規范》的要求、如何對產品質量實施過程控制的隱性職業性質上。這些性質特點決定了單純依靠傾聽、示范、觀摩等傳統課程實施模式不可能達到提高學生職業能力的目的。“理實一體”是本課程實施的唯一選擇，同時也確定了課程評價需以學生掌握典型產品的生產技能、能夠規范地執行生產文件的要求并能夠有效地監測與控制產品質量為標準。

[1]周小雅.藥物制劑技術[M].2版.鄭州：河南科學技術出版社，2012.

[2]周小雅.制劑工藝與技術[M].北京：中國醫藥科技出版社，2009.

[3]張建泓.藥物制劑技術[M].北京：人民衛生出版社，2009.■