銀杏葉注射液配合西藥治療腦供血不足所致眩暈30例療效觀察

王婷娟，雷 進，王建林，楊志秀

（云南省第二人民醫院，云南 昆明650021）

近年來，中老年腦供血不足所致眩暈患者逐年增多，為提高患者生活質量，筆者從2010年2月～2012年2月應用銀杏葉注射液配合氟桂利嗪治療腦供血不足所致眩暈取得較好的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 入選80例腦所致眩暈患者，符合第四屆“全國腦血管病學術會議”標準診斷［1］，隨機分為A組（對照組）與B組（治療組）；A組中男11例，女19例；年齡40～65歲，平均（55.5±3.2）歲；病程1周～2年；其中合并椎—基底動脈供血不足者20例，頸椎病者11例，高血壓病15例，不明原因者3例；B組中男15例，女15例；年齡45～65歲；平均（56.2±3.4）歲；其中合并椎—基底動脈供血不足者21例，頸椎病者10例，高血壓病16例，不明原因者3例；2組一般資料經統計分析，無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 所有患者給予氟桂利嗪5mg（西安楊森制藥，批號：國藥準字H10930003），每晚口服，每日1次，對高血壓、冠心病以及其他疾病患者，均采用常規基礎治療，根據病情適當給予對癥治療。B組同時給予銀杏葉注射液注射液5ml（上海新先鋒藥業有限公司，批號：國藥準字Z20043734）注入0.9%生理鹽水250ml中稀釋靜注，2組療程均為14d。治療前后均查血常規、治療前后觀察其臨床癥狀、測定血脂、血糖、肝功、腎功、血液參數等的變化。

2 療效標準與治療結果

2.1 療效標準 參照1993年衛生部《中藥新藥治療眩暈的臨床指導原則》評定。痊愈：眩暈及伴隨的癥狀消失，在觀察期內無眩暈發作；有效：眩暈及伴隨的癥狀緩解，但在觀察期間仍有眩暈發作；無效：眩暈及伴隨的癥狀無改善。

2.2 治療結果

2.2.1 2組臨床療效比較 見表1。

表1 2組臨床療效比較

2.2.2 2組血液參數的變化比較 見表2。

表2 2組血液參數的變化比較

3 討論

中老年眩暈是多種疾病的癥狀，發病機理復雜，其常見于高血壓病、高脂血癥以及腦動脈硬化、椎—基底動脈供血不足、頸椎病等病所致。如腦動脈硬化、血管痙攣、血液動力學及血液成分的變化等使椎基底動脈血流異常，導致腦干、小腦及枕葉等缺血，出現眩暈等，臨床表現復雜、伴有頭昏、頭痛、惡心等癥狀且反復發作［2］。

氟桂利嗪是一種能通過血腦屏障的一種鈣離子拮抗劑，能預防過量鈣離子進入腦細胞，而不干擾正常鈣的體內環境平衡，具有良好的抗眩暈作用［3］。銀杏葉注射液的化學成分有：黃酮甙類，銀杏內酯等，其藥理研究顯示：銀杏葉提取物具有改善腦部血循環和促進腦細胞代謝作用，具有選擇性拮抗血小板活化因子受體拮抗劑，所引起的血小板聚集和微血栓形成，降低血液粘度，改善缺血性腦梗死區血液供應，減輕缺血區有害物質的損害。同時它具有改善血液流變學，抑制血栓素合成，防止血栓形成作用［4，3］

本臨床研究顯示：銀杏葉注射液聯合氟桂利嗪治療眩暈明顯優于單用氟桂利嗪。

［1］中華神經外科學會 .各類腦血管疾病診斷要點［J］.中華神經科雜志，1996，29（6）：379～380.

［2］陳小芳 .天麻素注射液聯合燈盞花素注射液治療椎基底動脈供血不足性眩暈的療效觀察［J］.天津藥學，2009，2（21）：25.

［3］王興樂，李占海 .氟桂利嗪治療眩暈36例臨床觀察［J］.大連醫學專科學校學報，2003，（2）：3～4.

［4］李卉，包志宏 .銀杏葉提取物治療早期腦梗死93例臨床觀察［J］.心血管康復醫學雜志，2003，12（1）：79～80.

［5］張曉燕，張希坤，郝克倩 .銀杏葉片對老年腦梗死伴糖尿病患者血液流變學的影響［J］.心血管康復醫學雜志，2002，11（4）：372.