奧扎格雷鈉聯合血塞通治療老年椎-基底動脈供血不足的療效觀察

夏衛星

（上海市寶山區月浦鎮社區衛生服務中心，上海 200941）

椎-基底動脈供血不足（vertebral-basilar artery insufficiency，VBI）是由椎動脈狹窄、腦動脈粥樣硬化、微血管血栓形成等機制引發的缺血性腦血管疾病，屬中老年人的常見病和多發病[1]。我院采用奧扎格雷鈉注射液聯合血塞通注射液對老年VBI病患者進行治療，取得了良好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年6月至2011年12月我院診治的老年VBI患者94例，均參照第四屆腦血管病學術會議制定的VBI診斷要點進行診斷[2]。其中男性52例，女性42例，年齡61～79歲，平均年齡（65.1±9.8）歲；病程1～15年，平均病程（8.9±2.1）年。將上述患者隨機分為觀察組與對照組，每組各47例，兩組患者在性別、年齡、病情、病程等基本情況方面經比較分析，差異均不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組均進行常規降血壓、降血糖及對癥治療，對照組在此基礎上給予血塞通注射液（云南白藥集團股份有限公司，國藥準字Z53021517）500mg，以5%葡萄糖注射液250mL稀釋，靜脈滴注，1次/d；觀察組在對照組治療基礎上加用注射用奧扎格雷鈉（山東華魯制藥有限公司，國藥準字H20052059）80mg，靜脈滴注，2次/d。兩組治療周期均為14天。

1.3 療效判定標準[3]

顯效：頭痛、眩暈、惡心等臨床癥狀、體征消失，顱超聲多普勒復查結果恢復正常。有效：臨床癥狀、體征減輕，顱超聲多普勒復查結果明顯改善。無效：臨床癥狀、體征及顱超聲多普勒復查結果均無明顯改善。

1.4 統計學處理

采用SPSS17.0統計軟件進行數據處理，計量資料采用（±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料比較采用χ2檢驗，P＜0.05表示具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組顯效32例，有效12例，臨床總有效率為93.61%，對照組顯效19例，有效15例，臨床總有效率為72.34%，觀察組臨床療效顯著優于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組治療前后椎-基底動脈血流速度指標比較

兩組治療前左側椎動脈（LVA）、右側椎動脈（RVA）、基底動脈（BA）的血流速度均較為接近。治療結束后，兩組LVA、RVA、BA的血流速度均有不同程度的增加，其中觀察組增加明顯，與治療前的差異具有統計學意義（P＜0.05），且與對照組同期各項指標比較，差異亦具有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組治療前后椎-基底動脈血流速度指標比較[(±s)，n=47)]

表1 兩組治療前后椎-基底動脈血流速度指標比較[(±s)，n=47)]

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對照組比較，#P＜0.05

組別 指標 治療前 治療后對照組LVA 30.92±3.21 34.23±3.41 RVA 32.64±3.36 36.17±3.56 BA 38.42±4.02 42.22±4.58觀察組LVA 30.87±3.19 51.41±5.32*#RVA 32.58±3.29 53.26±5.41*#BA 38.69±4.11 56.30±5.71*#

3 討論

血塞通為中成藥制劑，其主要成分為三七總皂苷，臨床適用于腦梗死、冠心病等血瘀性疾病的治療。有研究顯示[1]，三七總皂苷可通過抑制血小板聚集、促進纖維蛋白溶解、擴張外周及腦部血管，改善微循環等環節增加腦部血流量，增加腦部供血供氧；尚可通過增強血清超SOD活力、降低MDA水平等環節清除氧自由基，從而發揮抑制腦缺血后神經細胞的凋亡作用，對腦供血供氧不足而致的腦損傷具有較好的保護作用。

奧扎格雷鈉為TXA2合成酶抑制劑，可有效抑制由血小板所衍生的PGH2生成TXA2，從而抑制血小板的聚集和黏附，抗血栓形成；同時，因PGH2無法生成TXA2，促使其被內皮細胞合成PGI2，而后者可擴張腦血管、增加腦部血流量、從而緩解腦部缺血缺氧狀況[4]。

血塞通與奧扎格雷鈉均為臨床治療VBI的常用藥物，但尚無二者聯合用藥的報道。本研究結果顯示，采用奧扎格雷鈉聯合血塞通的聯合用藥方案對老年VBI患者進行治療，療效顯著優于單用血塞通，該聯合用藥方案，值得在臨床推廣使用。

[1]吳紅英,孫水根.血塞通聯合鹽酸法舒地爾治療椎基底動脈供血不足42例[J].浙江中西醫結合雜志,2011,21(1):41-42.

[2]中華神經科學會,中華神經外科學會.各類腦血管病診斷要點[J].中華神經科雜志,1996,29(6):379-380.

[3]孫傳興.臨床疾病診斷治愈好轉標準[M].北京:人民軍醫出版社,1997:579.

[4]王繡錦.奧扎格雷鈉聯合銀杏葉注射液治療椎-基底動脈供血不足療效觀察[J].中國誤診學雜志,2009,9(33):8108-8109.