產后抑郁癥患者的社區護理干預

馬春玲 孫瑞萍

產后抑郁癥常常發生在產婦生產后的6周之內，是一種常見的產婦心理障礙性疾病，主要臨床癥狀是焦慮、抑郁、失眠、情緒低落甚至有自殺想法，給產婦的健康和生活帶來了沉重的負擔。此外，還會對嬰幼兒的生長和發育造成影響，并還可造成家庭的不和諧。

近年來產后抑郁癥越來越受到各醫學界人士的重視，但研究的對象主要為住院的患者，很少涉及社區患者，并且社區護理對于該病的干預則更罕見，所以，為了能為社區產后抑郁癥的患者帶來更好治療方案，我們選擇124例患有產后抑郁癥的社區患者給予社區護理干預，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2000年1月至2012年1月我社區患有產后抑郁癥的產婦共124例，都按照抑郁自評量表和愛丁堡抑郁量表標準進行評定[1]，診斷標準與CCMD-3相符，既往體健，無精神病史、腦外傷或者腦部疾病史，構音和聽力均正常，沒有器質性疾病史，年齡22～40歲，平均(26.5±5.7)歲，文化程度：小學學歷4例、初中學歷22例、高中學歷60例、大專以上學歷38例。自然分娩者96例、剖宮產者28例。

1.2 研究方法 把124例患者隨機分成實驗組及對照組，每組62例，分別于產后7 d和28 d由我社區護理人員登門拜訪，并讓每個患者填寫抑郁自評量表及愛丁堡漢密頓抑郁量表，并回收量表后進行評定。對照組給予常規產后檢查，實驗組給予常規產后檢查聯合社區護理干預措施。對兩組的年齡、學歷和分娩的形式等各個方面進行比較后，差別無統計學意義(P＞0.05)。

1.3 社區護理干預

1.3.1 對患者進行全面、詳細的評估仔細了解患者有無焦慮、失落、情緒低落、孤獨的感覺，有無記憶力減退、工作能力下降、無用感等情況，有無睡眠減少、食欲不真、疲乏無力、心慌等表現，了解她們對于分娩的感受，仔細對她們的言語、行為和情緒的變化進行觀察，了解產婦與嬰兒是如何接觸和交流的，評估其家庭經濟情況、生活條件、周圍人對患者心理的影響等。

1.3.2 社會幫助 ①情感幫助：主動關愛患者及嬰兒，深入了解患者的心理，找出致病的原因，幫助其去解決，鼓勵其說出心中的擔心來緩解其心理壓力，注意談話的技巧，找到合適的交流方式，保持其心情舒暢，讓其能體會到社區護理人員的關心。對患者周圍的親戚給予宣傳和教育，讓他們掌握正確的生育觀，使患者丈夫和其他親戚都能悉心的照顧患者和嬰兒，創造一個和諧友愛的環境，增強患者的信心，降低不良因素的影響，使其心情放松和愉悅，使其能認識到自己的作用。②信息幫助：增強健康指導，宣傳產后保健知識、產婦生理上發生的變化和嬰幼兒的特點和照料嬰兒的方法，給予母乳喂養相關知識的指導以及怎樣照顧自己，盡快使自己恢復，教會產婦如何照顧自己及嬰兒，如何轉換角色，如何對待母嬰關系。③評價幫助：對患者的表現要給予適當的肯定、贊賞及鼓勵，不要對患者正確的行為進行否定，幫助患者增加自信心，實現自我價值[2]。

1.3.3 產后恢復鍛煉 按照患者自身的狀態選擇合適的鍛煉方式。鍛煉的強度要自弱到強，逐漸加強，盡早地進行鍛煉，降低抑郁、煩躁、乏力不適感，使其心情放松，增加積極性和自信心。

1.4 評價手段 結果應用抑郁自評量表(SDS)及愛丁堡抑郁量表(EPDS)進行評定。應用t檢驗進行統計學分析。

2 結果

表1 實驗組和對照組評定量表分值進行比較(±s)

表1 實驗組和對照組評定量表分值進行比較(±s)

EPDS第7天 第28天 第7天 第28天SDS組別＞0.05 ＜0.01 ＞0.05 ＜0.01 47.2±5.37 32.7±4.32 14.5±5.6 6.6±2.7對照組 46.9±5.00 35.6±5.36 13.9±5.1 8.5±3.6 t值 0.380 2.340 0.432 2.279 P值研究組

3 討論

產后抑郁癥是一種常見的產婦心理障礙性疾病，其原因與產婦內分泌微環境的改變有關，還和社會心理因素等關系十分密切[3]。本文表明，進行社區護理干預措施21 d后，實驗組兩種評分標準都顯著比對照組低，差異有統計學意義(P＜0.05)，以上顯示社區護理干預可以顯著改善患者的抑郁狀態。在給予行之有效的社區護理干預以后，能給患者及家屬提供更多的信息及幫助，加深患者對于自身疾病的理解，同時給予心理教育，讓其能更好的理解和認識社會，并能正確的解決所遇到的困難，增強自信心，增強心理素養，加速患者身心健康的恢復。更好的使患者周圍社會支持體系發揮其功能，使患者得到周圍社會體系的認可和高度的評價及贊揚，改善夫妻之間和患者與各家庭成員之間的關系，提供一個和諧的家庭氛圍。總之，對患有產后抑郁癥的患者進行社區護理干預措施，能使癥狀顯著改善，可以顯著增加產婦的生活質量。

[1]姜蕾，王竹珍，邱麗蓉，等.深圳市產后抑郁癥情況及相關因素研究. 中國婦幼健康研究，2008，19(5)：422-424.

[2]齊國娥，任平偉，李占敏，等.社區綜合干預對產后抑郁的影響. 河北醫學，2010，16(3)：373-374.

[3]潘曉放，盧旨明，肖娟，等.產后抑郁癥的發生率及其心理社會因素的研究.中國婦幼保健，2004，19(9)：28-30.