自擬肩痹湯外洗配合練功治療肩關節周圍炎86例療效觀察

劉建衛 黃培祥

肩關節周圍炎是肩關節軟組織退化，臨床主要癥狀有肩關節活動不利、肩痛。肩關節功能障礙的主要原因是表現為慢性無菌性炎癥廣泛發于肩關節周圍和關節囊，肩關節軟組織大部分都粘連，以致肩關節不能正常活動[1]。肩關節周圍炎屬中醫痹癥范疇。筆者采用自擬肩痹湯外洗配合練功治療肩關節周圍炎患者86例，收到較佳的治療效果，具體結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2005～2011年收治的肩關節周圍炎患者178例，按隨機性原則分為觀察組和對照組，觀察組86例，男55例，女31例;年齡46～76歲，平均年齡(52.47±7.52)歲;病程2月至3年，平均病程(5.68±4.32)月;左側肩關節49例，右側肩關節37例。對照組92例，男61例，女31例;年齡47～78歲，平均年齡(51.92±7.81)歲;病程2月至4年，平均病程(5.73±5.02)月;左側肩關節51例，右側肩關節41例。兩組患者在病程、年齡、性別等方面的比較差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 進行功能鍛煉治療：①雙手托天：雙腳開立，兩臂平屈，兩手放在腹部，手指交叉，掌心向上。反掌上舉，同時抬頭看手掌，然后還原。初起可由健肢用力幫助患臂向上舉起，高度逐漸增加，以能忍受為度。②前俯分掌：雙腳開立，兩臂下垂兩手交叉，左肩為病變則左手交叉在前;右肩為病變則右手交叉在前。體向前俯，眼看雙手，兩手交叉至頭頂上端，身體挺直;兩臂上舉后向兩側分開，恢復預備姿勢，上舉時向上攀物狀，盡量使筋伸展，向兩側分開時掌心向下成弧線。③蝎子爬墻：面對墻壁，兩腳開立，患肢肘關節微屈，五指伸開扶于墻上，手指用力緩緩向上爬，使上肢抬舉到最高限度時停止，作好標記;兩膝微屈，使身體下沉令手指抵按住墻壁不得下移，還原。以上三種練功方法按順序交替進行，每次需鍛煉15～20 min，鍛煉3～4次/d，練功時以患者能忍受為度，但每天練功后患肩的功能必需要有進步。

1.2.2 觀察組 采用肩痹湯外洗配合上述練功治療。肩痹湯藥物組成：靈仙30 g、姜活15 g、姜黃15 g、桑枝30 g、制川烏 15 g、制草烏 15 g、防風 15 g、細辛 15 g、寬筋藤 20 g、乳香15 g、沒藥 15 g、紅花 15 g、當歸尾 15 g、赤芍 15 g、香附 15 g;上藥加水3000 ml首煎至2500 ml，溫洗患部，復煎外洗3～4次/d，每劑外洗2 d，20 d為一療程，一般外洗1～2療程。

1.3 療效標準 以《中醫病證診斷療效標準》為依據評判治療效果。治愈：肩關節功能恢復良好，無明顯疼痛癥狀;顯效：肩關節活動正常，功能恢復良好，疼痛癥狀顯著好轉;好轉：肩關節功能改善情況一般，疼痛較前有所好轉;無效：肩關節功能及疼痛癥狀均無明顯好轉。

1.4 統計學方法 利用統計軟件SPSS 13.0進行統計，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組治療總有效率為97.7%，對照組治療總有效率為88%，兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組肩周炎患者療效對比(例，%)

3 討論

肩周炎主要由風寒侵犯人體后導致無菌性炎癥發生于肩關節軟組織和周圍脊囊或肩部慢性勞損及外力長期牽拉肌鍵、肌肉，以致肩關節功能受到影響[2]。內外治的區別在于給藥途徑的差異，內服藥效可達全身，外用則通過皮膚吸收而達病所。肩周炎的治則為祛風除濕、散寒止痛、活血通絡。本研究肩痹湯方中，威靈仙性善行走，具有祛風濕，通經絡，止痛作用較強，且有軟化之功，姜活善祛風濕，散寒止痛，尤專上半身痹痛肢體活動不利，姜黃辛散溫通，外能散風寒，內能行氣血，長于行肢臂而活血利痹止痛，桑枝有祛風通絡、利關節作用，尤宜于上肢痹痛;制川烏、制草烏祛風除濕，溫經通絡止痛，可消除關節痹痛，加上防風、細辛祛風散寒止痛，寬筋藤舒筋通絡，可加強消除關節部腫脹之功;乳香功擅活血伸筋，沒藥擅散血化瘀，紅花、當歸尾、赤芍可活血化瘀、通絡止痛而消除久病入絡之痛;香附行氣行血，氣行則血行。諸藥合用，共奏祛風除濕、散寒止痛、活血通絡之功，對因風寒或風寒夾濕所致的肩關節周圍炎的痹癥療效顯著。外洗的同時，患者配合練功治療肩關節周圍炎，練功可促進患者肩部血液循環，修復粘連的軟組織等，使患者的肩關節功能活動盡快恢復[4]，以達到預防和治療肩周炎的目的。本研究中自擬肩痹湯外洗配合練功治療肩關節周圍炎的療效顯著高于單純練功治療。綜上所述，肩痹湯外洗配合練功治療肩周炎發揮了中醫的優勢，此法有效、實用、簡單，患者接受程度高，療效確切，是基層治療肩周炎的有效方法，值得臨床大力推廣應用。

[1]王和鳴.中醫骨傷科學.第2版.北京：中國中醫藥出版社，2007：266-268.

[2]史永博，張敏.熱敷散配合手法治療肩周炎30例.現代中醫藥，2007，27(5)：66.

[3]楊麗華，張敏.紅花的現代研究進展.中國老年醫學雜志，2007，7(27)：1429.

[4]韓步升，謝永淵.手法松解加“四摸”法治療肩關節周圍炎.中醫正骨雜志，2006，9(9)：64.