靶控輸注丙泊酚復合瑞芬太尼在喉罩麻醉中的應用

唐文敏

筆者使用靶控輸注丙泊酚復合瑞芬太尼進行外科手術麻醉57例，取得了滿意的麻醉效果。現總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 114例病例均為我院2010年11月至2011年11月外科進行擇期手術的患者，所有患者的ASA分級均為Ⅰ～Ⅱ級，將全部患者隨機分為復合組和對照組各57例。復合組：其中男32例，女5例;年齡22～63歲，平均年齡(45.64±12.45)歲;其中24例患者為腹腔鏡手術，7例患者為開胸手術，21例患者為開腹手術，5例患者為其他手術。對照組：其中男31例，女26例;年齡22～64歲，平均年齡(45.75±12.38)歲;其中23例患者為腹腔鏡手術，8例患者為開胸手術，22例患者為開腹手術，4例患者為其他手術。2組患者在一般情況，如性別、年齡、手術類型等方面比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 排除標準 排除伴有嚴重高血壓的患者;排除伴有嚴重心腦血管疾病的患者;排除肝腎功能不全的患者;排除精神異常的患者;排除對麻醉藥物過敏的患者;排除妊娠及哺乳期患者;排除不愿參加此項研究的患者。

1.3 麻醉方法 所有患者在進行入手術室前30 min給予0.01 mg/kg阿托品和0.1 mg/kg地西泮肌肉注射。進入手術室后建立并留置靜脈通路，與靶控輸注裝置相連接，并對患者平均動脈壓(MAP)、心率(HR)、呼吸率(RR)和血氧飽和度(SpO2)進行持續的監測。復合組采用丙泊酚復合瑞芬太尼進行麻醉，丙泊酚的起始血將靶濃度為1 μg/ml，并逐步增加到終濃度2 μg/ml。當丙泊酚的濃度達到2 μg/ml時，進行瑞芬太尼的靶控輸注，并將血將靶濃度控制在5ng/ml。對照組單獨使用丙泊酚進行麻醉，丙泊酚的起始血將靶濃度為1 μg/ml，并逐步增加到終濃度4 μg/ml。術中給予患者持續的低濃度吸氧。

1.4 觀察指標 分別記錄誘導前、置喉罩時、術中、術畢以及喚醒后兩組患者的平均血壓(BP)、心率(HR)、呼吸率(RR)和血氧飽和度(SpO2)。并記錄患者的麻醉時間、丙泊酚用量、術后喚醒時間、術后不良反應的情況[1]。

1.5 統計學方法 采用SPSS 17.0軟件進行數據的統計與分析，數據資料用t檢驗，χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 麻醉過程中2組患者循環呼吸功能的比較 兩組患者麻醉過程中，BP、HR、RR、SpO2均有明顯的變化，差異有統計學意義(P＜0.05)，并且復合組患者麻醉過程中各項觀察指標的變化明顯小于對照組患者，差異有統計學意義(P＜0.05，見表1)。

2.2 2組患者麻醉時間、麻藥用量以及不良反應的比較 復合組患者的麻醉時間、喚醒時間均明顯短于對照組患者，差異有統計學意義(P＜0.05)，丙泊酚用量明顯少于對照組患者，差異有統計學意義(P＜0.05)，不良反應發生率明顯低于對照組患者，差異有統計學意義(P＜0.05，見表2)。

表1 2組患者麻醉過程中BP、HR、RR、SpO2的比較(±s)

表1 2組患者麻醉過程中BP、HR、RR、SpO2的比較(±s)

/78±8 122±17/80±9(mm Hg) 對照組 120±17/82±8 128±16/86±9 121±14/79±8 122±15/77±9 123±19/82±8 HR 復合組 76.5±8.8 79.6±8.6 74.5±8.6 75.6±7.6 79.5±7.8(次/min) 對照組 77.6±7.5 73.6±7.5 71.3±4.6 71.6±5.8 77.8±5.7 RR 復合組 33.7±6.3 23.7±6.4 20.7±5.8 20.7±4.9 22.6±3.2(次/min) 對照組 34.5±7.2 28.2±8.1 34.7±6.7 35.8±5.8 31.3±5.8 SpO2(%) 復合組 98.7±5.5 97.6±3.8 99.4±1.5 99.7±2.4 98.9±2.5對照組 98.2±3.5 97.2±4.1 97.8±1.7 96.8±2.1 98.3±4.3指標 組別 誘導前 置喉罩時 術中 術畢 喚醒后BP 復合組 122±19/81±9 121±21/82±8 121±13/77±9 120±14

表2 2組患者麻醉時間、麻藥用量以及不良反應的比較(± s，n/%)

表2 2組患者麻醉時間、麻藥用量以及不良反應的比較(± s，n/%)

不良反應惡心嘔吐 術后躁動復合組 57 107.42±45.36 18.67±5.97 10.25±3.54 2(3.51) 2(3.51)組別 例數 麻醉時間(min)丙泊酚用量(mg/kg)喚醒時間(min)對照組 57 122.51±43.58 32.67±10.64 15.87±5.78 8(14.04) 7(12.28)P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

喉罩麻醉是一種新型的通氣道麻醉方式，患者在麻醉時無需使用喉鏡暴露聲門，患者的心血管反應比較小，是一種安全有效的麻醉方法[2]。隨著靶控輸注技術的發展，靶控輸注丙泊酚復合瑞芬太尼被越來越多的應用于喉罩麻醉之中[3]。本組研究中，復合組患者的麻醉效果明顯優于對照組患者。

綜上所述，靶控輸注丙泊酚復合瑞芬太尼在喉罩麻醉中麻醉效果滿意，術后患者喚醒較快，并且不良反應少，值得臨床推廣。

[1]王麗.靶控輸注異丙酚復合瑞芬太尼喉罩麻醉的效果觀察.當代醫學，2011，17(10)：130-131.

[2]李素珍.靶控輸注異丙酚復合瑞芬太尼用于喉罩麻醉的效果分析.中國社區醫師，2012，14(18)：83.

[3]劉新峰.靶控輸注丙泊酚復合瑞芬太尼用于喉罩麻醉的效果分析.當代醫學，2012，18(3)：54-55.