129例早產(chǎn)兒感染性肺炎痰培養(yǎng)結(jié)果分析

李立華

早產(chǎn)兒由于其生理特點(diǎn)抵抗力極為低下，極易發(fā)生肺部感染，而早產(chǎn)兒反應(yīng)遲緩，臨床表現(xiàn)常常不典型，因此新生兒肺炎，特別是早產(chǎn)兒肺炎是新生兒死亡的主要疾病之一[1]。早產(chǎn)兒肺炎的病原學(xué)及藥敏試驗(yàn)是臨床獲得有效治療的重要輔助手段。作者對(duì)本院2010年1月至2012年5月早產(chǎn)兒肺炎患者的痰液進(jìn)行了培養(yǎng)及耐藥情況分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 129例標(biāo)本均來(lái)自本院2010年1月至2012年5月早產(chǎn)兒肺炎患者，其中男73例，女56例，日齡3～30 d，平均6.4 d。平均早產(chǎn)5～30 d。所有患兒均符合《實(shí)用新生兒學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。標(biāo)本均由兒科醫(yī)生無(wú)菌技術(shù)采集后置無(wú)菌容器中送檢，患兒在采集標(biāo)本前3 d內(nèi)均未使用過(guò)抗生素。

1.2 方法 把臨床送檢的標(biāo)本分別接種于血平板、麥康凱平板和巧克力平板;血平板、麥康凱平板置普通35℃環(huán)境中培養(yǎng)，巧克力平板置35℃含5%～10%CO2環(huán)境中培養(yǎng)，長(zhǎng)菌分純后進(jìn)行鑒定和藥敏試驗(yàn)。

1.3 材料 培養(yǎng)基與藥敏紙片由英國(guó)OXOID公司提供。

1.4 質(zhì)控菌株 標(biāo)準(zhǔn)菌株 大腸埃希菌ATCC25922;金黃色葡萄球菌ATCC25923;銅綠假單胞菌ATCC27853。

2 結(jié)果

2.1 致病菌檢出率及構(gòu)成情況 129例標(biāo)本培養(yǎng)陽(yáng)性者86例，陽(yáng)性率66.7%;分離出致病菌86株，詳細(xì)分布見(jiàn)表1。

表1 86株致病菌分布與構(gòu)成比(例，%)

2.2 藥敏試驗(yàn)結(jié)果 86株致病菌對(duì)21種常用抗生素的敏感性見(jiàn)表2。

3 討論

早產(chǎn)兒是胎齡在37周以前出生的活產(chǎn)嬰兒，由于其各種器官尚未完全發(fā)育成熟，使得其器官功能和適應(yīng)能力均較為低下，極易產(chǎn)生各種疾病，新生兒肺炎就是早產(chǎn)兒最為常見(jiàn)的疾病之一[3]。引起新生兒肺炎的病原體一般以細(xì)菌為多見(jiàn)，為了解引起早產(chǎn)兒肺炎致病菌的分布及對(duì)抗生素的敏感性，我們對(duì)臨床送檢的129例標(biāo)本進(jìn)行了培養(yǎng)及對(duì)分離出的致病菌進(jìn)行了抗生素敏感性試驗(yàn)，以期能夠?yàn)榕R床提供抗生素使用依據(jù)。

表2 86株致病菌對(duì)21種抗生素的敏感率(例，%)

129例標(biāo)本進(jìn)行培養(yǎng)后有86例培養(yǎng)出致病菌，陽(yáng)性率為66.7%;分離出致病菌86株，具體分布為大腸埃希菌最多，為46株，占53.5%;葡萄球菌屬以15株，17.4%占據(jù)第二位;大腸埃希菌與葡萄球菌屬兩者之和占到致病菌總數(shù)的70%以上，因此認(rèn)為引起早產(chǎn)兒肺炎的致病菌主要為這兩種，其他如克雷伯菌屬、銅綠假單胞菌和鏈球菌屬等雖說(shuō)也占據(jù)一定的比例，但由于比例較低，只能認(rèn)為這些致病菌可以引起早產(chǎn)兒肺炎，但不是主要的病原菌。在致病菌的分布上與王靜等的報(bào)導(dǎo)具有一定的差異性[4]。

通過(guò)對(duì)分離出的86株致病菌對(duì)21種常用抗生素的敏感性試驗(yàn)可以看到，敏感性最高的是亞胺培南，敏感株數(shù)為77株，敏感率為89.5%;美羅培南的敏感株數(shù)為76株，敏感率為88.4%，占據(jù)敏感性較高的第二位;敏感率較高的還有頭孢曲松和紅霉素，敏感率均超過(guò)80%。四環(huán)素、笨唑西林和青霉素敏感性均較低，敏感率均低于20%，尤以青霉素的敏感性為最低，敏感率僅為8.1%。因此我們認(rèn)為治療早產(chǎn)兒肺炎應(yīng)首選亞胺培南、美羅培南、頭孢曲松和紅霉素。與國(guó)內(nèi)相關(guān)報(bào)導(dǎo)有較大差異[1，4，5]。

隨著致病菌致病性的不斷變遷以及對(duì)抗生素敏感性的不斷變化，我們應(yīng)該不斷地對(duì)引起早產(chǎn)兒肺炎致病菌分布及對(duì)抗生素的敏感性進(jìn)行動(dòng)態(tài)地監(jiān)測(cè)，為有效地指導(dǎo)臨床合理使用抗生素提供依據(jù)。

[1]陶林輝，吳香君.新生兒肺炎痰細(xì)菌培養(yǎng)112例分析.中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健，2011，25(4)：71-72.

[2]金漢珍，黃德珉，官希吉.實(shí)用新生兒學(xué).人民衛(wèi)生出版社，2002：435-443.

[3]黎金雨.105例新生兒感染性肺炎臨床觀察及痰培養(yǎng)分析體會(huì). 中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，8(12)：106.

[4]王靜，曾建武.267例新生兒感染性肺炎痰培養(yǎng)結(jié)果分析.中國(guó)優(yōu)生與遺傳雜志，2011，19(11)：89-90.

[5]劉漢楚，鮑連生，盧珊榮，等.新生兒呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的病原菌培養(yǎng)及耐藥性分析.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2011，21(16)：3517-3520.