術后炎性滲出傷口及黏連性疼痛的微波治療68例療效觀察

于麗紅 于麗麗 鄢春亭

近年來，隨著我國物理學科的不斷發展，新的微波治療機不斷問世，并廣泛用于臨床治療，自啟用多功能微波治療機，治療炎性滲出性傷口及黏連性疼痛68例取得滿意效果。臨床患者手術后粘性滲出及黏連性疼痛比較常見，尤其2次以上手術后的拼發黏連多，局部疼痛，反復發作。雖經各種治療常遷延不愈，甚至影響正常生活和工作。

在微波熱效應的基礎上，由于血液循環的改善，人體細胞能得到充分的營養物質供應，使細胞的新陳代謝大大加強，因此促進了細胞功能和形態的恢復，同時促進新肉芽的生長，微波已經被廣泛地運用于外科手術后傷口的愈合的理療上;同時，由于血液循環的改善，使大量的具有免疫功能的物質能充分到達炎癥組織，使代謝產生的影響細胞正常生命活動的物質得到有效清除，恢復了人體局部組織的細胞環境，調節了局部的酸堿失衡，所以微波治療儀具有消炎、消腫和除痛的療效。微波治療術后黏連性疼痛及炎性滲出后傷口主要來診有外科和婦科，年齡7～68歲，病程2個月至1年，男60例，女50例，患者均有手術史，有的進行2～3次手術，局部壓痛明顯，均有腹脹，已經影響工作及生活。我們均采用微波治療。取得了滿意的療效。

表1 各部位治愈情況

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇炎性滲出性傷口及黏連性疼痛患者68例。

病例1：女24歲，工人，門診，于2010年4月腹痛急診入院，診斷為急性化膿性闌尾炎，手術后留引流管10 d出院，3個月后出現腹痛，腸脹氣，進食后難受癥狀加重。經診斷為術后黏連，介紹微波室，局部檢查腹部有腹痛，腹脹明顯。采用微波腹部照射，圓形輻射器，16 cm×16 cm距皮膚3～5 cm，溫度39℃～40℃，照射時間40 min，1次/d，治療2次后自覺腹痛腹脹明顯減輕，并能進食。10次后痊愈，腹痛腹脹消失，并能從事正常家務勞動，隨訪半年未見復發。

伴有創傷性濕肺及胸腔滲出的患者，臨床對癥消炎和穿刺治療效果不夠明顯，少量液體，不易被吸收，經微波照射治療6次后，進行B超檢查，胸腔滲出部分吸收，10次治療后基本消失，胸悶，氣短局部疼痛明顯好轉，后胸片復查濕肺吸收。

病例2：男34歲，干部，于2011年3月以胸腹部外傷，脾破裂術后入院(手術在其他醫院進行)，一般狀態好轉，但仍有胸悶氣短呼吸困難，疼痛等癥狀，復查胸片顯示左胸腔積液，B超檢查證實左胸腔積液臨床對癥消炎治療并且反復多次在B超引導下，行左胸穿刺抽出液體。但幾天后又有液體滲出，不易被吸收，患者自覺呼吸困難，疼痛等癥狀。給予微波治療，選用圓形輻射器16 cm×16 cm，治療功率2.6～6 W，皮膚溫度39℃～40℃，1次/d，共治療10次，患者自覺癥狀明顯好轉，B超檢查，左胸液性暗區消失。隨訪至今未見復發。

病例3：男63歲，轉移性持續性有下腹痛4 d入院，第2天手術，術中見腹腔有中量膿液，闌尾化膿穿孔，完整切除并包埋，放置2根引流管。術后第2天肛門排氣，引流管沒有引流液，拔出1個，術后4 d拔出第2根，術后6 d出現間歇發燒，37℃～39℃，WBC2萬2千，術后7 d拆線，傷口愈合，繼續間歇性發燒，腹軟，無包快，傷口輕度壓痛，術后8 d復查彩超及下腹部CT。均無陽性報告，術后9 d引流管傷口有滲出，擴張引流管傷口，引流出約150 ml膿液，經引流管傷口放入一根引流管，復查彩超，右下腹少量積液。采用微波腹部照射，圓形輻射器，16 cm×16 cm距皮膚3～5 cm，溫度39℃～40℃，照射時間40 min/次，1次/d，治療2次后自覺腹痛腹脹明顯減輕，并能進食。10次后痊愈，腹痛腹脹消失，并能從事正常家務勞動，隨訪半年未見復發。

1.2 方法 自啟用多功能微波治療機，治療炎性滲出性傷口及黏連性疼痛。

2 結果

本組68例患者經治療治愈66例，顯效1例，好轉1例，總有效率100%。治療期間未見嚴重不良反應。

3 討論

3.1 多功能微波治療機是采用微波能，通過輻射器照射照射病灶區，使該區細胞的細胞內的積極分子處于一種激勵狀態，發生高頻振蕩與相鄰分子頻頻摩擦而將微波能轉變成熱能，使局部的毛細血管擴張，通透性增強，促進組織新陳代謝，具有活血化瘀，消炎止痛作用。

創傷而引起的炎性滲出，液體滲出到組織間隙中形成炎性水腫體液滲出到漿膜腔中形成體腔積液。血管通透性增高，是引起炎性液體滲出的主要因素。其次微循環的改變組織內晶，膠體滲透壓的改變，使機體能和結構發生改變，患者出現一系列臨床癥狀。通過微波小劑量作用與炎性滲出部位使電磁波在含有豐富水分組織中，離子間相互碰撞產生熱，利用其熱效應和非熱效應的諧振作用，可促進機體的新陳代謝和血液循環，微波照射后使組織充血，血中抗炎激素增加致使炎因子局限化，從而慢慢的炎性滲出被吸收。

微波治療容易被患者接受，治療中便有舒適感，自覺癥狀從第一次治療結束后便有好轉的感覺，如呼吸困難減輕，腹痛腹脹好轉。

3.2 臨床上常見的腹腔粘連，多見于手術后炎癥，創傷出血。腹腔內并發感染，止血不徹底而形成而形成的血腫，腔內有刺激性藥物和引流物的放置等，都是促成粘連的因素。粘連形成與患者的體質差異有關，有些人手術后粘連可大部分被吸收，有些則形成廣泛而緊密的粘連引起腹部疼痛，腸蠕動緩慢，腸脹氣，不思飲食等，我們采用局部微波一般劑量，即超過人體體溫2～3度的治療溫度曲線，時間40 min左右，能使組織中血流量增加，細胞膜的通透性升高，改善組織營養，提高再生能力，代謝產物及炎性產物的排泄加快，有明顯的解痙陣痛作用本組張某某，治療期間停止一切藥物治療，因用藥物治療效果不明顯，經微波治療卻得到了滿意的治療效果。

3.3 在微波熱效應的基礎上，由于血液循環的改善，人體細胞能得到充分的營養物質供應，使細胞的新陳代謝大大加強，因此促進了細胞功能和形態的恢復，同時促進新肉芽的生長，微波已經被廣泛地運用于外科手術后傷口的愈合的理療上;同時，由于血液循環的改善，使大量的具有免疫功能的物質能充分到達炎癥組織，使代謝產生的影響細胞正常生命活動的物質得到有效清除，恢復了人體局部組織的細胞環境，調節了局部的酸堿失衡，所以微波治療儀具有消炎、消腫和除痛的療效。同時也可用于骨關節炎疾病和大部分的淺表性的軟組織炎癥都是無菌性炎癥疾病，主要是由于組織存在不同程度的微循環障礙，長期的微循環障礙導致水腫加重和組織退變，所以首先的治療方法不是藥物治療，而且改善血液循環來實現組織消炎、消腫和退變組織的康復治療手段，因此微波治療儀由于具有很強的穿透力，能穿透到人體組織3～5 cm的深度，這是其他常見治療手段所不能實現的。

4 小結

炎性滲出傷口及黏連性疼痛的微波治療達到了無創傷，無疼痛，時間短，易接受，無任何不良反應，為廣的患者解除了應用大量抗生素帶來副作用的煩惱。因為微波治療儀的發展前景非常好，主要是可以給數以億計的炎癥患者帶來實實在在的康復機會，所以微波治療儀一定會給人類的健康和康復手段帶來革命性的變革，給困擾中的家庭帶來康復的希望和信心。