HK和GOD法檢測口服葡萄糖耐量試驗結果的差異研究

李立和，常玉芝，李 錚，劉 冰，魏志斌

(1.天津醫科大學寶坻臨床學院檢驗科，天津 301800;2.天津醫科大學檢驗學院，天津 300203)

口服葡萄糖耐量試驗(oral glucose tolerance test，OGTT)是檢查人體血糖調節功能的一種方法。臨床上對癥狀不明顯的患者可采用OGTT來判斷有無糖代謝異常。OGTT的意義在于其能發現哪些空腹或餐后血糖高于正常而達不到診斷標準的糖尿病患者，可盡早發現輕型糖尿病患者[1]。

材料和方法

一、研究對象

2009年10月至2011年3月天津醫科大學寶坻臨床學院糖尿病門診患者377例，年齡32～65歲，男194例，女183例，其中空腹血糖受損(IFG)80例、糖耐量減低(IGT)64例、糖尿病(DM)109例;非糖尿病(NGT)患者90例，男49例，女41例，年齡32～65歲。診斷標準符合1997年美國糖尿病協會(ADA)對糖尿病的最新診斷標準[2]。

二、試劑

GOD法試劑、HK法試劑分別由浙江伊利康生物技術有限公司、北京利德曼生化股份有限公司提供，批號分別為20091012、20100122。葡萄糖注射液由天津大冢制藥有限公司提供，批號為20110224。口服葡萄糖由華北制藥集團有限公司提供，批號為20100512。高、低質控血清由上海復興長征醫學科學有限公司提供，批號分別為403UE、582UN。

三、儀器

日本OLYMPUS AU2700全自動生化分析儀;托盤天平由上海分析儀器二廠生產。

四、方法

將進行OGTT的患者分為3組。(1)A組:將75 g葡萄糖溶于300 mL溫開水中，令受檢者一次服下;(2)B組:口服150 mL 0.5 g/mL葡萄糖注射液，令受檢者一次服下;(3)C組:將75 g葡萄糖溶于300 mL溫開水中，放置過夜，令受檢者一次服下。3組分別于空腹及服用后30、60、120、180 min各抽血1次，分離血清分別用HK法和GOD法測定患者血糖濃度，同時測定質控血清。比較2種葡萄糖測定方法在2組中各時段血糖結果的差異。

五、統計學方法

應用NOSA V2.3統計學軟件統計，HK法和GOD法測定同一組血糖比較用配對t檢驗。

結 果

一、HK法和GOD法測定的質控血清均在控，其變異系數(CV)見表1。

二、HK法和 GOD法測定 A、B、C 3組患者OGTT結果比較見表2～4。A組中，空腹血糖2種方法測定結果無明顯差異(P＞0.05)，而在30、60、120、180 min時差異有統計學意義 (P＜0.05)。在 B、C組中，各時段 HK法和 GOD法測定結果之間差異均無統計學意義(P＞0.05)。

表1 HK法和GOD法測定室內質控血清的結果

表2 HK法和GOD法測定A組患者OGTT結果

表3 HK法和GOD法測定B組患者OGTT結果

表4 HK法和GOD法測定C組患者OGTT結果

討 論

國際上已建立5種血清葡萄糖參考方法，分別為德國臨床化學會(DGKL)[3]、NIST[4]和比利時根特大學[5-6]建立的3種同位素稀釋-氣相色譜-串聯質譜(ID-GC/MS)法以及美國疾病控制中心[7]和日本臨床化學會(JSCC)使用的 HK法。臨床實驗室常使用GOD法和HK法測定葡萄糖，文獻[3]報道HK法和GOD法測定葡萄糖呈良好相關性。

從表1結果得知，2種葡萄糖測定方法測定質控結果均在控。因此，本研究結果可靠。從表2～4結果上看，HK法和GOD法測定OGTT時，B、C組中2種方法差異無統計學意義(P＞0.05)，這與文獻報道一致;而在A組中空腹血糖2種方法無明顯差異(P＞0.05)，服用葡萄糖后30、60、120、180 min 結果存在明顯差異(P ＜0.05)。2種方法測定B組和A組出現不同的測定結果，A組中GOD法測定結果偏低。其原因可能在于A組中新配置的葡萄糖溶液中約36%為α型葡萄糖、64%為β型葡萄糖。葡萄糖的完全氧化需α型到β型變旋反應，這一過程需12 h以上。GOD對β-D型葡萄糖高度特異[3]，因此在C組中，HK法和GOD法測定OGTT各時段血糖結果差異無統計學意義(P＞0.05)。而HK法通過葡萄糖磷酸化反應進行測定，不受α型葡萄糖影響。故在2種方法測定B組和A組出現不同的測定結果，GOD法測定葡萄糖受α型葡萄糖影響而使測定結果偏低。

HK法為國際上推薦的葡萄糖測定方法，不受內源性還原性物質干擾和α型葡萄糖影響。而我國臨床實驗室推薦使用GOD法，OGTT推薦采用口服75 g葡萄糖，應注意α型葡萄糖影響。

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