婚姻狀況對臨床護士更年期抑郁癥的影響

王 博 陳長香 劉桂陽 洪慧玲 李 睿 (河北聯合大學護理與康復學院，河北 唐山 063000)

更年期綜合征是婦女絕經前后由于雌激素水平波動或下降所致的以自主神經紊亂為主，且伴有神經心理癥狀的癥候群，多發生在45～55歲婦女之間〔1〕，并由此引發的情緒障礙和心理問題，如失眠、易怒、焦慮不安、抑郁等，嚴重影響更年期女性的工作和生活質量。臨床護士的基本職責是救死扶傷，減輕患者疼痛，促進健康。護士的心理健康與否，生活質量高低會直接影響護理服務質量。因此，本文探討臨床護士更年期綜合征抑郁的發生情況及婚姻對其的影響。

1 對象與方法

1.1 調查對象 唐山市三甲醫院年齡在45～55歲的120名臨床護士。

1.2 方法 整群選取三家三甲醫院年齡在45～55歲的護士進行問卷調查，回收問卷 113份，有效 107份，有效率為94.69%。問卷內容包括一般情況調查表(包括年齡、文化程度、工作情況、婚姻狀況、月經、睡眠及慢性病等情況);改良更年期Kupperman評分表〔2〕，Kupperman評分表用以評定更年期的軀體癥狀，5～10分為輕度，11～25分為中度，＞25分為重度;流調抑郁自評量表(CES-D)〔3〕，CES-D是美國目前應用的抑郁自評量表，主要反映主觀抑郁感受，共20項。根據癥狀發生的頻率，每項分4級，0分為沒有或幾乎沒有，1分為少有，2分為常有，3分為幾乎一直有。要求被調查者按照自己過去1 w周內的實際情況作答，總分≤15分認為無抑郁感受，總分16～19分為可疑抑郁癥狀，總分≥20分為肯定處于抑郁狀態。

1.3 統計學方法 用SPSS13.0統計軟件進行χ2檢驗。

2 結果

2.1 臨床護士更年期綜合征患病情況 107人中無癥狀29人，占27.1%;輕度27人，占25.2%;中度40人，占37.4%;重度11人，占10.3%。總更年期綜合征患病率為72.9%。

2.2 臨床護士更年期抑郁癥患病情況 107人中無癥狀85人，占79.4%;可疑有癥狀10人，占9.3%;肯定有癥狀12人，占11.2%。總抑郁癥患病率為20.5%。

2.3 婚姻狀況對更年期抑郁癥的影響 已婚的臨床護士更年期抑郁癥的患病率為18.8%，而離異和喪偶的患病率分別為40.0%和100.0%;婚姻質量好或一般的更年期抑郁癥的患病率分別為15.8%和29.2%，而婚姻質量差的患病率高達50%。婚姻狀況和婚姻質量與更年期抑郁癥的發生相關。離婚或喪偶者發病率高、婚姻質量差者程度重(P＜0.05)。見表1。

表1 婚姻狀況對更年期抑郁癥的影響〔n(%)〕

2.4 更年期癥狀對抑郁癥的影響 更年期癥狀與抑郁癥的發生情況相關，更年期癥狀越重抑郁癥的發生率越高，程度越重(P＜0.05)。見表2。

表2 更年期癥狀對抑郁癥的影響〔n(%)〕

3 討論

更年期是每位婦女都必經的階段〔4〕，但癥狀的表現、持續時間和嚴重程度存在很大的差異，其更年期綜合征及抑郁癥狀不僅受生理因素影響，還與其心理、社會因素有關〔5〕。本文結果顯示臨床護士更年期綜合征和抑郁癥的發生率較高，且離異或喪偶者抑郁癥的發生率明顯高于婚姻正常者，可疑或肯定抑郁者均存在不同程度的更年期癥狀。與陳麗萍等〔6〕的研究保持一致。

護士的工作對象及工作環境有其特殊性，工作負荷重、緊張程度高、患者病情變化復雜、可控性及預見性低，上述原因對護士的身心健康及護理工作有顯著的負面影響。更年期護士處在人生的交叉口，由于體內激素水平的改變和社會事件方面的影響，容易產生疲乏、情緒波動、骨關節痛等一系列的身心改變，嚴重影響了她們的工作和生活。離婚或喪偶這一負性生活事件對更年期婦女形成了較大的心理刺激，進而加重內分泌失調〔7〕，再加上從事護理工作因其職業的特殊性，社會地位低，很多人對護士存有偏見，不理解和不支持護理工作，護士出現負性情緒時無法排解，長此以往對身心健康極為不利，因此護士更年期綜合征及抑郁癥的發生情況較高。

建議家庭成員尤其是配偶應更加關愛處于更年期的婦女，了解更年期是女性必經的生理階段，盡量避免心理應激，以理解和寬容的態度對待她們，以預防和減輕更年期綜合征和抑郁癥的發生。對于喪偶或離異且有意再尋找生活伴侶者，家屬和子女要給予理解和支持，積極主動為其提供幫助，不應對其表示懷疑或阻攔。同時處于更年期的護士自身要積極參加社交娛樂活動，出現負性情緒時要多向家人、親朋好友傾訴以得到較多的心理支持，釋放調節不良情緒。

1 鄭修霞.婦產科護理學〔M〕.北京:人民衛生出版社，2010:208.

2 王 虹.更年期女性260例的抑郁情緒及更年期癥狀〔J〕.中國老年學雜志，2010;30(7):971-2.

3 任 寧，吳中亮.癌癥患者親屬的抑郁情況及其與社會支持的關系〔J〕.中華現代護理雜志，2009;15(13):1212-5.

4 王曉華，李 潔，李紅梅，等.1200例門診更年期婦女相關狀況凋查分析〔J〕.中國現代實用醫學雜志，2007;6(8):49-50.

5 馬麗爽，陳長香.女性更年期綜合征及抑郁影響因素的研究〔J〕.中國老年學雜志，2009;29(3):354-5.

6 陳麗萍，陳長香，李淑杏，等.更年期女性的婚姻質量、伴侶狀況及與更年期綜合征的相關性研究〔J〕.衛生職業教育，2009;27(5):126-7.

7 牛 娜，陳長香.婚姻狀況對更年期綜合征及抑郁癥的影響〔J〕.中華現代護理雜志，2008;14(23):2462-3.