α－2b干擾素霧化吸入聯合痰熱清治療皰疹性咽峽炎療效觀察

劉建華 天津市薊縣人民醫院兒科 301900

皰疹性咽峽炎是小兒急性上呼吸道感染的一種特殊類型，好發于夏秋季，表現為急性高熱、咽痛、流涎、厭食、嘔吐等，主要治療為應用抗病毒藥物及對癥治療。預防并發癥，近年來筆者采用α－2b干擾素霧化吸入聯合痰熱清治療本病，取得較好的臨床效果，現報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選擇2009年5月－2010年8月于我科就診的皰疹性咽峽炎患兒106例，均符合小兒皰疹性咽峽炎的診斷標準［1，2］，其中男58例，女48例，年齡6個月～9歲，病程12h～2d，體溫在37.5～38℃14例，38～39℃30例，≥39℃62例，患兒均具有突然發熱、拒食的主訴，年長患兒訴咽痛，在咽部扁桃體及軟腭上可見灰白色皰疹（或）淺潰瘍，病變局限于咽峽部而不波及口腔前部，末梢白細胞計數正常或偏低，將患兒隨機分成治療組50例及對照組56例，兩組患兒在年齡、性別、病程方面無顯著性差異

1.2 方法 兩組患兒均給予對癥治療及病毒唑抗病毒用藥，在此基礎上治療組加用α－2b干擾素（天津華立達生物工程有限公司生產）霧化吸入。其中干擾素5萬U以生理鹽水5ml稀釋后使用，2次／d，聯合痰熱清注射液0.5ml／（kg·d），對照組單獨應用干擾素5萬U以生理鹽水5ml稀釋后使用，2次／d。

1.3 療效判斷 顯效：為用藥1～2d體溫恢復正常，咽部皰疹縮小，精神、食欲好轉；有效：用藥3～4d體溫降至正常咽部皰疹縮小甚至消失；無效：用藥≥4d后仍有發熱，皰疹未消失，甚至有潰瘍形成，患兒精神食欲欠佳。

1.4 結果 治療組在退熱及皰疹消失平均天數優于對照組，有效率與對照組差異有顯著性（P＜0.01）。兩組療效比較情況見表1。

表1 兩組療效比較

3 討論

皰疹性咽峽炎是小兒上呼吸道感染的特殊類型，多由柯薩基病毒感染所致，柯薩基病毒為腸道病毒，屬小RNA病毒，傳染性較強，呈散發流行，夏秋季為高發季節，主要侵襲1～7歲兒童，以口經呼吸道為主要傳播途徑。干擾素是正常人體血液中存在的一種具有抗病毒作用的低分子蛋白質，它是抗病毒感染中最重要的淋巴因子之一，除直接限制病毒復制和擴散外，還有啟動免疫反應和NK細胞活性，增強巨噬細胞吞噬作用。它主要通過抑制病毒進入細胞，抑制病毒蛋白的翻譯及病毒顆粒的裝配可激活巨噬細胞及NK細胞，并增強T細胞及B細胞的免疫功能而起作用，霧化吸入的優點是藥物直接作用于咽部病灶區，減少體內代謝對其生物活性的作用，縮短起效時間，增加病灶的藥物濃度，而且無痛苦，患兒家長易于接受，未見副作用。痰熱清注射液由黃芩、熊膽粉、山羊角、金銀花及連翹組成，具有清熱解毒、化痰解痙、透肌解表的作用，該藥既可控制感染，又有清熱化痰、止痙的作用，可加速炎性反應的吸收。痰熱清［3］是國家中藥的二類新藥，它是一種安全、有效、經濟的抗感染藥物，臨床應用中不良反應的發生率不是很高，目前未見有痰熱清注射液有明顯抑制白細胞作用方面的文獻報道。

通過臨床用藥觀察發現，α－2b干擾素霧化吸入聯合痰熱清治療皰疹性咽峽炎均有效，但聯合用藥的臨床效果好于任何單一用藥的效果，聯合用藥組與單一用藥組在臨床表現，臨床治療效果方面比較，均有顯著性差異（P＜0.05），因此，α－2b干擾素霧化吸入聯合痰熱清治療皰疹性咽峽炎臨床效果好，值得推廣應用。

［1］ 胡亞美，江載芳.諸福棠實用兒科學〔M〕.第7版.北京：人民衛生出版社，2002：807.

［2］ 沈曉明，王衛平.兒科學〔M〕.第7版.北京：人民衛生出版社，2010：262.

［3］ 汪洋清.痰熱清藥物不良反應報告分析〔J〕.中國實用醫藥，2010，5（22）：130－131.