心理護理干預對急性重癥胰腺炎患者護理效果觀察

楊學玲 河南省新野縣人民醫院 473500

重癥急性胰腺炎（SAP）屬于急性胰腺炎的特殊類型，是一種病情險惡、并發癥多、病死率較高的急腹癥，占整個急性胰腺炎的10%～20%。20世紀80年代，多數病例死于疾病早期，直至近10年來，隨著SAP外科治療的進展，治愈率有所提高，但總體死亡率仍高達17%左右。本文采用心理護理對急性重癥胰腺炎患者實施護理干預，觀察其護理效果。現報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇我院2009年2月－2011年2月重癥胰腺炎患者52例，以上患者根據臨床表現、實驗室檢查和CT等影像學檢查而確診。將其隨機分為觀察組和對照組。其中觀察組26例，男18例，女8例，年齡為26～46歲，平均年齡（37.2±6.4）歲。對照組患者26例，男19例，女7例，年齡為25～45歲，平均年齡（36.3±7.1）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面比較，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予急性重癥胰腺炎常規護理。觀察組在對照組護理基礎上，實施針對性心理護理干預：根據患者不同心理狀況有專門護理人員對其實施個體化心理護理干預。在心理護理過程中，要了解患者性格特征、文化程度、家庭背景等方面因素，采用正確合理的溝通方法和技巧，充分了解患者產生焦慮抑郁等不良情緒原因，充分了解患者的心理活動和心理狀況，積極向患者介紹急性重癥胰腺炎相關知識，了解其發生和發展過程，讓患者了解相關防治措施，打消因對疾病知之甚少而產生的疑慮，及時把病情好轉情況告訴患者，鼓勵并支持患者樹立戰勝疾病信心，讓患者知道自己存在的自身價值，使其心情保持樂觀，消除患者因疾病而產生的焦慮、恐懼等不良心理傾向，患者在與護士的溝通中使心理得到安慰和支持。

1.3 觀察指標 兩組患者均在術后4周病情穩定后進行癥狀自評量表SCL－90評分。癥狀自評量表（SCL－90）包括90個項目，包括感覺、思維、情感、行為、人際關系、生活習慣等內容。分為五級評分（從0～4級），0＝從無，1＝輕度，2＝中度，3＝相當重，4＝嚴重；有的也用1～5級評分，但在計算實得總分時，應將所得總分減去90。該量表包括軀體化、強迫、人際關系、抑郁、焦慮、敵對性、恐怖、偏執、精神病性等9個癥狀因子。在專門護理人員負責下，向患者發放問卷，讓患者自己填寫。共發放問卷52份，回收52份，有效回收率為100%。

1.4 統計學處理 數據采用SPSS14.0統計軟件包對所得數據進行統計學分析，均數比較采用t檢驗，P＜0.05，顯示差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者術后4周SCL－90各項因子評分情況比較。觀察組中軀體化、強迫、人際關系、抑郁、焦慮、敵對性、恐怖、偏執、精神病性等因子評分分別與對照組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療后SCL－90各因子評分比較（±s）

表1 兩組患者治療后SCL－90各因子評分比較（±s）

精神病性對照組 1.72±0.52 1.97±0.38 1.89±0.47 2.02±0.36 1.65±0.43 1.61±0.52 1.51±0.40 1.51±0.30組別 軀體化 強迫 人際關系 抑郁 焦慮 敵對性 恐怖 偏執1.42±0.42觀察組 1.23±0.41 1.58±0.47 1.63±0.50 1.73±0.46 1.28±0.42 1.35±0.44 1.31±0.37 1.46±0.46 1.22±0.25

3 討論

急性重癥胰腺炎屬于危急重癥，病情極為兇險。此類患者因為病情兇險，患者多會伴有焦慮、抑郁、恐懼等不良情緒，這些不良情緒都會影響到患者病情和預后。再加上社會因素及醫療因素等影響，所以患者不良情緒的糾正比較困難，但是這些心理因素對急性重癥胰腺炎的影響不可忽視［1，2］。由于不良情緒因素存在，患者大腦皮質過度緊張，從而導致患者神經系統發生紊亂，從而使內臟自主神經功能和內分泌功能發生紊亂，可導致患者機體免疫力下降，使機體的防御功能降低［3］。

本文結果表明，急性重癥胰腺炎患者可存在不同程度的心理情緒改變，患者心理情緒處于不良狀態會嚴重影響其病情，加重病情發展，形成惡性循環。心理護理干預通過了解患者心理狀態、舒緩患者不良情緒、幫助其樹立戰勝疾病信心等護理過程，緩解患者過度緊張、焦慮、抑郁、恐怖等情緒，改善紊亂的內臟神經功能，恢復內分泌功能，改善患者機體防御能力，提高免疫力。所以，觀察組患者術后4周軀體化、強迫、人際關系、抑郁、焦慮、敵對性、恐怖、偏執、精神病性等因子評分分別與對照組比較，差異有統計學意義。提示了觀察組患者在生理職能方面、心理功能和社會功能方面都有明顯的改善。所以，心理護理干預能夠顯著改善急性重癥胰腺炎患者焦慮抑郁等不良情緒，促進患者預后，護理效果顯著。

［1］ 鄒國玲.舒適護理在重癥胰腺炎圍手術期護理中的應用〔J〕.中國中醫藥咨訊，2010，2（11）：184－185.

［2］ 王梅英.急性重癥胰腺炎病人圍手術期護理〔J〕.家庭護士，2006，4（10）：22－23.

［3］ 黃林，左衛華.20例重癥急性胰腺炎的護理體會〔J〕.中外醫學研究，2010，8（12）：128－129.