低濃度羅哌卡因聯合芬太尼硬膜外阻滯鎮痛對分娩影響的分析

馬啟玉 廣西扶綏縣婦幼保健院 532100

分娩疼痛不僅給產婦身心帶來極大痛苦，而且會引起一系列內分泌反應，使子宮胎盤血流量減少，胎兒缺氧，危及胎兒生命。產時給予分娩鎮痛已是時代的需要［1］。本文旨在探討低濃度羅哌卡因聯合芬太尼硬膜外阻滯鎮痛對分娩的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2009年12月－2010年12月住院分娩的單胎頭位足月臨產孕婦100例，隨機分為觀察組和對照組各50例，年齡22～34歲。兩組孕產婦的一般情況比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 觀察組采用自控電子泵持續注入低劑量的鎮痛液（0.1%鹽酸羅哌卡150ml＋芬太尼0.3mg），首量5ml，鎮痛泵流速根據產婦的疼痛情況調節注入量；對照組給予常規管理與治療。

1.3 鎮痛效果評價 顯效：無痛或稍感不適；有效：酸痛，可忍受；無效：強烈腰腹疼痛。

1.4 統計學分析 采用t檢驗與χ2檢驗，P＜0.05為有統計學意義。

2 結果

見表1、2。

表1 兩組分娩鎮痛效果的比較（n）

表2 產程、剖產率、新生兒窒息及產后出血的情況分析（n）

3 討論

硬膜外阻滯鎮痛是目前國際醫學界公認的最為安全有效的分娩鎮痛方法，可以達到完全無痛，并保持產婦意識清楚，麻醉區外部位的神經反射存在。關于鎮痛藥，多主張聯合用藥，以減少單一藥物的使用劑量，延長作用時間，提高鎮痛質量，減少對母兒的不良影響［2］。硬膜外阻滯鎮痛所需要的麻醉藥劑量只是剖宮產所需劑量的1／10或更小，風險很小，萬一自然分娩失敗，還可繼續用于剖宮產的麻醉，節省了術前準備時間。需要指出的是，止痛藥物可以精確定量，做到劑量個體化［3］。目前的技術可以做到減痛分娩或者是完全無痛的分娩，這完全取決于產婦的要求。但是完全無痛的分娩可能會帶來一定的副作用，如宮縮乏力、產程延長等。因此保留輕微的子宮收縮感覺是最好的分娩鎮痛方法［4］。本文結果顯示，觀察組鎮痛有效率高于對照組；產程平均時間、剖宮產率、新生兒窒息、產后出血方面低于對照組，兩組各項指標比較差異有顯著性意義（P均＜0.05）。表明低濃度羅哌卡因聯合芬太尼硬膜外阻滯鎮痛對分娩安全有效，對母嬰無不良影響。

［1］ 郭建榮，姜虹，崔建君.分娩鎮痛的研究進展〔J〕.中國實用婦科與產科雜志，2004，20（1）：61.

［2］ 羅愛倫，主編.病人自控鎮痛〔M〕.北京：中國協和醫科大學出版社，2005：129－132.

［3］ 曲元，吳新民，趙國立，等.規模化分娩鎮痛的可行性〔J〕.中華麻醉學雜志，2009，23（4）：68－71.

［4］ 劉繼云，李榮勝，吳為玲，等.舒芬太尼用于分娩鎮痛的臨床研究〔J〕.中華婦產科雜志，2010，39（10）：12－13.