針藥結合治療氣血虧虛型眩暈臨床療效觀察

鄭祖艷，秦海峰，王玲姝△

（1.黑龍江中醫藥大學附屬第一醫院，黑龍江哈爾濱 150040;2.黑龍江中醫藥大學，黑龍江哈爾濱 150040）

2 治療方法

治療組:采用針刺和中藥煎劑相結合治療。針刺取穴:太白、公孫、沖陽、豐隆。用1.5寸華佗牌毫針，太白穴直刺0.5 ～0.8寸;公孫穴直刺0.6 ～1.2 寸;沖陽穴避開動脈，直刺0.3～0.5寸;豐隆穴直刺1～1.5寸。留針40 min，運用補法，20 min行針1次。每日1次，7天為1個療程，治療2個療程后觀察療效。中藥煎劑選用歸脾湯加減，藥用:黃芪20 g，白術15 g，當歸、白芍各20 g，茯苓、酸棗仁各15 g，天麻20 g，甘草10 g。若兼見濕盛，可酌加薏苡仁20 g，澤瀉15 g;若血虛較甚，可加阿膠10 g，紫河車粉10 g（沖服）;若兼見氣虛，可重用黃芪，防風、浮小麥各15 g。每日1劑，分早晚兩次溫服，7天為1個療程，治療2個療程，觀察治療前、治療后的臨床療效。

對照組:口服中藥煎劑（歸脾湯加減），每日1劑，分早晚兩次溫服，7天為1個療程，治療2個療程后觀察療效。

3 療效觀察

3.1 療效標準

參照《中藥新藥臨床研究指導原則》［4］中相關的標準:痊愈:眩暈癥狀消失;顯效:眩暈癥狀明顯減輕，可正常生活和工作;有效:眩暈癥狀減輕，雖能堅持工作，但生活和工作受到影響;無效:眩暈無改善或加重。

3.2 統計方法

統計學處理采用SPSS17.0版本，臨床療效采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

3.3 治療結果

兩組臨床療效結果見表1。由表1可見，治療組的臨床療效優于對照組，總有效率與對照組比較有顯著性差異（P ＜0.05）。

表1 兩組臨床療效比較

4 討論

中醫對眩暈的認識歷史悠久，最早見于《內經》，稱之為“眩冒”。眩暈病位在頭竅，病變臟腑與肝、脾、腎三臟相關。多由情志不遂、年高腎虛、病后體虛、飲食不節、跌撲損傷、瘀血內阻等原因所致。其病機不外虛實兩端，虛者為髓海不足或氣血虧虛、清竅失養;實者為風、火、痰、瘀擾亂清空。病性以虛者居多，氣血虧虛、髓海空虛、肝腎不足所導致的眩暈多屬虛證;因痰濁中阻、瘀血阻絡、肝陽上亢所導致的眩暈屬實證或本虛標實證。脾為后天之本，氣血生化之源，若脾胃虛弱，氣血虧虛，清竅失養，可發為眩暈［5］，宜補益氣血、調養脾胃。

針刺取穴采用遠治作用為取穴的原則，以原絡配穴為主，太白、沖陽皆屬脾胃經的原穴，《靈樞·九針十二原》云:“五臟有疾，當取之十二原。十二原者，五臟之所以稟三百六十五節氣味也。五臟有疾也，應出十二原，而原各有所出，明知其原，睹其應，而知五臟之害矣……十二原者，主治五臟六腑之有疾者也”［5］;公孫、豐隆皆屬脾胃經的絡穴，《針經指南》載:“絡穴正在兩經中間，若刺絡穴，表里皆活”［6］。原絡配穴，主治表里兩經病變，可使經脈氣血流暢，改善血液循環。中藥煎劑治療以歸脾湯加減為主，方中黃芪、白術有補氣健脾的作用;當歸、白芍有補血活血的作用;天麻有祛風通絡的作用;酸棗仁有養心益肝安神的作用;茯苓有健脾寧心的作用;甘草有補氣健脾的作用。針刺和中藥煎劑合用，共同達到補益氣血、調養心脾、健運脾胃的作用。通過30例患者的臨床療效觀察，針刺與中藥配合能顯著改善血液循環，值得臨床推廣。

［1］ 華忠建.中醫內科常見病診療指南－中醫病癥部分［M］.北京:中國中醫藥出版社，2008:66

［2］ 王永炎，嚴世蕓.實用中醫內科學［M］.上海:上海科學技術出版社，2009:89

［3］ 周媛.針藥結合辨證治療眩暈的臨床觀察［J］.中醫臨床研究，2011，3（24）:84

［4］ 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則［M］.北京:中國中醫藥出版社，2002:122

［5］ 周仲瑛.中醫內科學［M］.北京:中國中醫藥出版社，2007:297－298

［6］ 王啟才.針灸治療學［M］.北京:中國中醫藥出版社，2003:46－47