醫生道德淪喪是偽命題

楊進剛

若要真正解決醫患之間的問題，還要回歸到問題的本質，道德上的義憤填膺絕不會獲得實質效果。

2012年1月2日和3日，東方衛視《東方直播室》播出《醫患關系怎么了？》。中國工程院院士戴尅戎、2006年度央視“315質量先鋒”陳曉蘭等人參加了評論，縫肛案、錄音門、棄嬰門當事人齊聚現場，在醫療衛生界爭議很大的南方周末記者柴會群也登臺亮相。節目播出后，醫務人員反響強烈。??? 節目開篇的故事，首先就給人們以強烈沖擊。陳先生的父親住院治療后不久去世，陳先生對醫院方面的陳詞為：“你收了我的錢，人也去世了，你不叫謀財害命嗎？”

我們說，生老病死，人生之四端。確實，患者花了錢，但再先進的醫療也不能讓患者永生。如果以人的生命存在作為判斷標準，醫療服務是注定要失敗的行業。大部分并非接受不了人必有一死的觀念，而是接受不了“人財兩空”的事實。

當前談及醫患關系惡劣，很多人認為是醫德淪喪導致社會對醫生群體失去信任。但《中國周刊》一篇文章指出，醫生道德敗壞論是最背離真相的答案。沒有理由認為中國的醫生道德淪喪；也沒有理由認為中國的患者是一群刁民；更沒有理由認為，一群道德最淪喪的醫生和一群最蠻不講理的患者，恰好在這塊土地上相遇。??? 醫德是醫生的不能承受之殤。在醫療資源的配置上，醫療投入匱乏和不公與醫患關系扭曲存在著隱秘而又確實的聯系。

醫療服務絕對不是一名“醫生”的服務，而是政府的服務；醫護人員絕對不是不食人間煙火的“天使”，他們更應當是人，是普通人。在節目中，中國工程院院士戴尅戎教授一度拍案而起，“難道醫生就不是人嗎？就應該挨刀子嗎？就應該受人謾罵嗎？”

道德審判和道德綁架是一個社會的悲劇。從古到今，道德在中國占據著舉足輕重的重要位置。犧牲自己以利他人，犧牲個人以利整體的利他主義和集體主義道德宣傳比其他任何國家都響亮。亞當·斯密認為，仁慈、利他主義等都是不穩定的、偶發的、非持久的。面向普通民眾，傳統的道德說教方式——樹立英雄人物，以其所謂的先進事跡教育大眾，是現實中不正常的理想。中國傳統的道德教育虛偽地否認人類本性，否認人具有“利己心”這一不可改變的基本事實，實在難以讓普通民眾信服。

周其仁披露一個數字，1997～2005年間，全國醫生數目減少了4.7萬人，2005年全國醫護人員的總數，只及歷史最高水平（2001年）的97%！我國醫療服務缺乏增加供給的潛力卡在了醫療服務的準入。

按照市場經濟的原則，如果國人對健康和醫療服務的需求急速提升，那么潛在的醫療服務資源就一定受到相對價格的指引，主動轉到醫療服務方向上來，更多的人愿意學醫、更多的醫院開張、健康教育的市場開放。而不是背道而馳：越來越多的醫生流失，越來越多的人不愿意學醫，學醫的人更不愿意自己的子女學醫，而且江湖術士橫行。

亞當·斯密指出，特權、壟斷、管制、保護等制度給社會帶來了極大的道德風險，不僅僅阻礙了社會經濟的自然運行，而且還造成了人的腐敗和墮落，使人的主要精力放在如何投機取巧而獲得壟斷和超額利潤上，導致腐敗的產生和社會道德的敗壞。

若要真正解決醫患之間的問題，還要回歸到問題的本質，道德上的義憤填膺絕不會獲得實質效果。