阿奇霉素聯(lián)合五黃排毒湯治療生殖道沙眼衣原體感染效果觀察

唐麗娟 傅文君 周向峰 ( 浙江蘭溪市婦幼保健院 300; 金華職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院)

沙眼衣原體感染是女性泌尿生殖道常見(jiàn)的性傳播疾病。由于基層缺乏沙眼衣原體的檢測(cè)條件，加之多數(shù)患者無(wú)明顯癥狀，配偶及性伴侶忽視感染等原因，往往不能徹底治療。我們用阿奇霉素聯(lián)合五黃排毒湯治療生殖道沙眼衣原體感染，效果滿意。現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 病例選擇及分組 我們選擇2009年1月至2010年12月收治的生殖道沙眼衣原體感染患者101例，均為女性，有陰道膿性或漿液性分泌物增多、外陰瘙癢史，聚合酶鏈鎖反應(yīng)(PCR)檢測(cè)沙眼衣原體DNA為PCR陽(yáng)性。所有病例均有不潔性接觸史；其中已婚25例，未婚76例；非婚性接觸史88例，配偶有非婚性接觸史8例，原因不明5例。有輕中度宮頸糜爛82例，有尿急、尿頻、尿道燒灼感、尿痛等排尿刺激癥狀81例。101例按入院時(shí)間分為觀察組52例和對(duì)照組49例。觀察組年齡18～41歲，平均26歲；病程1.0～5.9個(gè)月，平均3.2個(gè)月。對(duì)照組年齡19～43歲，平均24歲；病程1.2～6.0個(gè)月，平均3.0個(gè)月。兩組患者病情、年齡、病程水平接近。

1.2 治療方法 兩組均用阿奇霉素粉針劑0.5g，溶于5%葡萄糖注射液500ml中靜脈滴注，每日1次，連用5天停2天為1個(gè)療程。觀察組加用自擬中藥五黃排毒湯，組方：黃芪40g，大黃15g，黃柏10g，黃連15g，黃芩10g，黨參15g，白花蛇舌草30g，土茯苓15g，夏枯草10g，苦參20g，地膚子10g，白鮮皮10g，每日1劑，水煎取汁500ml分2次溫服。兩組均連用2個(gè)療程。療程結(jié)束時(shí)觀察療效。患者配偶同時(shí)服藥，方法同前，治療期間禁止性生活。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 按衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床研究指導(dǎo)原則》進(jìn)行評(píng)定。痊愈：癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查均恢復(fù)正常；顯效：病情明顯好轉(zhuǎn)，CT陰性；有效：病情好轉(zhuǎn)，CT仍為陽(yáng)性；無(wú)效：病情無(wú)變化，CT陽(yáng)性。

2 結(jié)果(表 1)

表1 兩組療效比較 [例(%)]

由表1可見(jiàn)，觀察組的痊愈率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.38，P＜0.05)。總體上，觀察組的療效好于對(duì)照組。

3 討論

沙眼衣原體不僅是沙眼的病原體，也是引起女性泌尿生殖道感染最常見(jiàn)的病原體，疾病表現(xiàn)為宮頸管炎、輸卵管炎、盆腔炎、陰道炎、子宮內(nèi)膜炎以及尿道炎等。嚴(yán)重感染孕婦可引起流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎，還可引起新生兒結(jié)膜炎及肺炎[1]。

沙眼衣原體感染中醫(yī)學(xué)屬“帶下病”范疇，為濕熱、熱毒之邪外侵下焦，或濕熱下注而致。清熱解毒除濕為治療基本方法，如果反復(fù)發(fā)作，宜扶正祛邪、清熱利濕。五黃排毒湯中黃芪、黨參甘溫扶正；大黃、黃柏、黃連、黃芩苦寒清熱燥濕：白花蛇舌草、土茯苓、苦參、地膚子、白鮮皮清熱利濕解毒，滲利下導(dǎo)。現(xiàn)代中藥藥理研究也表明，可以抑制解脲支原體及其他細(xì)菌、病毒生長(zhǎng)的多為利濕類中藥；它能增強(qiáng)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)細(xì)胞的吞噬能力及對(duì)病原微生物的調(diào)節(jié)作用；且有鎮(zhèn)痛、消腫、抗炎等作用，使增生的結(jié)締組織軟化，炎癥粘連松解及促進(jìn)炎癥的消散、吸收[2]。

阿奇霉素屬大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，抗菌譜廣，能有效治療沙眼衣原體、淋病奈瑟菌、梅毒螺旋體、杜克雷嗜血桿菌等引起的感染，具有吸收快、半衰期長(zhǎng)等特點(diǎn)。但本文結(jié)果顯示，阿奇霉素聯(lián)合五黃排毒湯治療生殖道沙眼衣原體感染，近期效果好于單用阿奇霉素治療。但遠(yuǎn)期效果如何還有待繼續(xù)追蹤觀察。

[1] 宋巧玉.女性泌尿生殖道沙眼衣原體感染臨床分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2009，4(15):116-117.

[2] 王自彬，陳洪榮，江超，等.雙草飲治療支原體尿道(宮頸)炎80例臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)藥科技，1998，3(5):186.