醒腦靜聯合香丹治療急性腦梗死效果觀察

姜 龍 (浙江省人民醫院望江山院區 310024)

急性腦血管病是危害人類健康的主要疾病。長期以來，人們一直探討急性腦梗死的有效治療方法。筆者在常規治療基礎上，觀察醒腦靜聯合香丹治療急性腦梗死的效果，并與單用香丹治療作比較。現將結果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料及分組 選擇我院2008年1月至2010年6月收住的急性腦梗死患者100例，均符合全國第四屆腦血管病學術會議制訂的缺血性腦血管病的診斷標準，有局灶神經系統癥狀及體征，頭部CT可見梗死灶，排除出血性疾病及嚴重肝腎損害。按入院時間分為醒腦靜聯合香丹組(聯合組)和香丹組各50例。聯合組男38例，女12例；年齡42～74歲，平均67歲。香丹組男42例，女8例；年齡45～78歲，平均71歲。

1.2 治療方法 兩組均給予常規治療。聯合組用醒腦靜20ml，香丹20ml分別加入到5%葡萄糖注射液(糖尿病患者用0.9%氯化鈉注射液)250ml中靜脈滴注，每日1次。香丹組只加用香丹，用法、用量同聯合組。14日為1個療程，治療過程中也用脫水藥及降壓、降糖藥物控制腦水腫及血糖、血壓。

1.3 療效判斷標準 臨床治愈：生活自理，言語及體征恢復；顯效：肌力較病后提高1級或達4級，言語、吞咽障礙顯著好轉，生活部分自理；有效：肌力增加1級，言語及假性延髓性麻痹好轉；無效：肌力增進不到1級，治療前后無明顯變化。臨床治愈與顯效合計為顯著改善。

2 結果

兩組療效比較見表1。兩組在治療過程中均未發現明顯副作用。

表1 兩組療效比較 [例(%)]

由表1可見，聯合組的臨床治愈率略高于香丹組，但差異無統計學意義(χ2=1.51，P＞0.05);聯合組的顯著改善率明顯高于香丹組，差異有高度統計學意義(χ2=10.93，P＜ 0.01)。

3 討論

我國每年大約有150萬人患急性腦血管病，給家庭和社會帶來沉重的經濟負擔，新的藥物在不斷產生，新的治療手段也不斷出現，但腦血管病的治療效果卻不盡如人意。急性腦梗死是最常見的腦血管病，55歲以上的老年人患病率高，男性比女性高。腦梗死是腦血液供應障礙引起缺血、缺氧，導致局限性腦組織缺血性壞死或腦軟化[1]。活血化瘀、芳香開竅雙重治療是中醫臨床治療方法。

醒腦靜注射液是以安宮牛黃丸為基礎而研制的中藥注射液，主要成分有麝香、郁金、梔子。它具有清熱解毒，涼血活血，開竅醒腦的作用，可改善腦組織代謝，提高腦細胞活力，有助意識恢復功能。郁金還有降血脂、抗凝、改善血液黏度的功能。梔子有明顯的降壓作用[2]。王健彪等[3]認為，醒腦靜注射液可通過調節血漿內皮素/氧化亞氮平衡減輕腦缺血，保護腦損傷。

香丹主要成分為丹參、降香，可以擴張血管，增進腦血流量。它具有抑制血小板聚集，降低血液黏度和血漿脂質過氧化物的作用，使血液中的脂質物質不易在動脈堆積形成血栓;并且能加速血氧自由基的清除，對已生成的動脈壁上的脂質物質能夠有效清除，防止動脈粥樣硬化的形成；同時能夠增加動脈血流量，提高腦組織的耐缺氧能力，保護血管壁內皮細胞，預防血栓形成。

本文結果表明，在常規治療基礎上加用醒腦靜與香丹治療急性腦梗死效果好于單加用香丹，且兩組均未見毒副作用。

[1] 王維治.神經病學[M].5版.北京:人民衛生出版社，2004:134.

[2] 彭英.高血壓致腦血管損害及其對腦梗死影響的實驗研究[J].中華醫學雜志，1994，74(2):100.

[3] 王健彪，徐曉華.醒腦靜注射液治療36例小兒腦梗死的療效[J].南京醫科大學學報:自然科學版，2009(6):863-864.