復方甘草酸苷聯合泛昔洛韋、元胡止痛軟膠囊治療中老年帶狀皰疹臨床分析

谷 鋒 (浙江余姚市人民醫院 315400)

1 臨床資料

1.1 一般資料 觀察我院皮膚科門診就診的95例中老年帶狀皰疹患者，所有病例均有典型皮疹、神經痛，求診時間為癥狀出現5天之內，未接受任何治療。具有以下癥狀者不列入統計范圍：①皮損類型特殊者如泛發性、出血壞死型等；嚴重的肝、腎功能受損；合并全身免疫性疾病或其他器質性疾病。按治療方法不同分為兩組，治療組52 例，男34例，女18例，平均年齡65歲(55～76歲);對照組43例，男26例，女17例，平均年齡61歲(51 ～80歲)。

1.2 治療方法 對照組：泛昔洛韋0.25g ，每日3次；元胡止痛軟膠囊2粒，每日2次。治療組在對照組治療方案基礎上加用復方甘草酸苷(商品名美能，日本米諾發源制藥株式會社生產)75 mg，每日3次。兩組療程均為14 天。兩組病例均依照水皰、皮損情況給予外用藥配合治療，如水皰未破者爐石洗劑外搽；水皰破潰者用0.1% 依沙吖啶溶液濕敷。

1.3 觀察方法及療效判定標準 所有病例在治療后的第3、7、14、30 天進行觀察并記錄以下指標：停止發生新生水皰時間、疼痛減輕時間、水皰干涸結痂時間、止痛時間。如皮損愈合后1周仍有明顯疼痛，判為后遺神經痛，并記錄不良反應。療效判定標準：痊愈為用藥后紅斑消退，水皰干涸結痂，部分脫落，疼痛消失；顯效為用藥后僅出現少數新皮損，紅斑大部分消退，水皰多數干涸結痂，疼痛明顯減輕；有效為用藥后紅斑少量消退，水皰少數干涸，疼痛減輕；癥狀無任何改善者為無效。

1.4 結果

1.4.1 療效比較 兩組患者治療后癥狀均有所改善，其中治療組痊愈41 例(78 .8%)，顯效7例(13 .5%)，有效4例(7.7 %);對照組痊愈20 例（46.5%），顯效9例(20 .9%)，有效14 例(32.6%)。治療組的痊愈率高于對照組，差異有統計學意義(χ2=10.71，P<0.01) 。

1.4.2 兩組患者皮損、疼痛消退時間等比較(表1) 在止皰、止痛、結痂和皮損愈合時間方面，治療組均較對照組短。

1.4.3 不良反應 治療組中有2例(3.8 %)留有后遺神經痛，對照組中有7例(16 .3%)留有后遺神經痛。兩組在治療中未出現明顯不良反應，實驗室檢查血、尿常規及肝、腎功能無異常改變。

表1 兩組患者皮損、疼痛消退時間 （d，

表1 兩組患者皮損、疼痛消退時間 （d，

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2 討論

帶狀皰疹是一種由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起的急性皰疹性皮膚病。本病常突然發生，表現為成群的密集性小水皰，沿一側周圍神經作帶狀分布，常伴有神經痛和局部淋巴結腫痛。后遺神經痛是帶狀皰疹最令人困擾的并發癥，往往患者年齡越大神經痛癥狀越重。抗病毒藥物及糖皮質激素的早期應用是治療帶狀皰疹的有效方法。泛昔洛韋是一種全合成的阿昔洛韋類抗病毒藥，治療帶狀皰疹的療效優于阿昔洛韋[1]。特別值得一提的是，糖皮質激素的早期應用能有效縮短病程，緩解疼痛，減少后遺神經痛的發生，但以潑尼松為代表的糖皮質激素有較多不良反應，其使用常受很多基礎代謝性疾病所限制，在中老年患者中尤為突出。而復方甘草酸苷是以甘草酸苷為主藥，配以甘氨酸及鹽酸半胱氨酸制成的，化學結構與促腎上腺皮質激素相似[2]，具有抗炎、抗過敏、免疫調節、抑制病毒增殖、滅活病毒等作用，且不良反應明顯少于糖皮質激素。本次觀察也顯示，復方甘草酸苷聯合泛昔洛韋、元胡止痛軟膠囊治療帶狀皰疹痊愈率高于未加用復方甘草酸苷治療，且無明顯不良反應，止皰、止痛、結痂和皮損愈合時間也縮短。另外，此次觀察部分指標數據變異性過大，可能與測量標準不嚴格或誤差較大有關，有待今后進一步改進。

[1] 蘇騰良，張佳貞.泛昔洛韋與阿昔洛韋治療帶狀皰疹的療效觀察[J].臨床皮膚科雜志，2003 ，32（11）：679.

[2] 范慧英，路云環，李靜，等.復方甘草酸苷聯合維生素B1、B2治療帶狀皰疹后遺神經痛[J].中華皮膚科雜志，2007 ，40（1）:4.