探究古巴奇跡：全民免費醫(yī)療

由于實行了全民免費醫(yī)療的制度，古巴的國民健康狀況達(dá)到了發(fā)達(dá)國家的水平。2007年古巴男女的平均預(yù)期壽命分別為78歲和80歲，新生兒死亡率、嬰兒死亡率和5歲以下兒童死亡率分別為5%。、6%和7%。各項指標(biāo)均優(yōu)于當(dāng)今世界頭號強(qiáng)國美國。

看病住院吃飯全免費

由于古巴實行的是真正的免費醫(yī)療，因此醫(yī)院里也沒有在中國醫(yī)院里常見的劃價處和收費處。在古巴的醫(yī)院，小到檢查視力，大到核磁共振、超聲波等，都是免費的。如需住院治療，不僅治療費、手術(shù)費和藥費不用出，而且病床和飲食也是免費的。醫(yī)院還根據(jù)病人的特殊情況準(zhǔn)備了專門的飯菜，家屬陪住也有休息的地方。不過在古巴，外國人看病和本國人看病是嚴(yán)格分開的，外國人在古巴看病不能免費。

古巴還實行醫(yī)藥分離的制度，醫(yī)生對病人進(jìn)行了一系列檢查后，開好處方。病人并不是在醫(yī)院里拿藥，而是持處方到所在社區(qū)的藥店拿藥。

成功原因：醫(yī)療制度化

古巴把提高全體國民的健康水平作為社會主義建設(shè)的一項重要的戰(zhàn)略任務(wù)，提出“讓人人享有健康”的奮斗目標(biāo)。而古巴高效醫(yī)療體制的首要“秘方”就在于它的初級醫(yī)療制度，尤其是家庭醫(yī)生制度。古巴的家庭醫(yī)生診所設(shè)在社區(qū)里，看病就醫(yī)非常方便，家庭醫(yī)生還做家訪出診，病人不用出家門就能看病。這種制度大大減少了“小病變大病”的幾率。

在藥品供應(yīng)嚴(yán)重短缺的情況下，古巴政府下決心大力發(fā)展草藥產(chǎn)業(yè)和生物制藥行業(yè)古巴全島建立了169個“草藥治療中心”，目前種植45種常用藥材。此外，古巴在生物行業(yè)處于世界領(lǐng)先地位，有能力生產(chǎn)一些在世界上獨一無二的新藥，比如治療肺癌的疫苗、治療糖尿病的新藥等等。

人才外流、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重

古巴的免費醫(yī)療建立在其特殊國情上。2010年年底，古巴最新人口統(tǒng)計顯示，全國人口只有1100萬。全國總?cè)丝诨鶖?shù)小是免費醫(yī)療成功的基礎(chǔ)。設(shè)想古巴人口擴(kuò)大10倍、甚至100倍，政府承擔(dān)的醫(yī)療支出將是一個不能承受的數(shù)字。

另外，免費醫(yī)療也帶來諸多問題。古巴領(lǐng)導(dǎo)人和一些學(xué)者承認(rèn)，在實施全民免費醫(yī)療制度的過程中，存在“浪費、挪用資金和盜竊的現(xiàn)象”。流亡海外的古巴人也不斷攻擊古巴的醫(yī)療制度。據(jù)2007年古巴流亡教授博雷戈揭露，古巴國內(nèi)藥物和醫(yī)療器械極其匱乏，醫(yī)療場所的衛(wèi)生狀況非常惡劣，農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)院幾乎沒有急救設(shè)備，麻醉劑和消毒液儲備近于無，針頭和注射器奇缺以至于要清洗后反復(fù)使用。此外，古巴的醫(yī)療隊伍還面臨國外“挖墻腳”的危險。由于古巴堅持社會主義的平均工資制度，古巴醫(yī)生的收入并不像西方國家那樣高。以2008年的數(shù)據(jù)為例，其平均月工資只有20～25美元，僅僅相當(dāng)于全國平均工資的1.5倍。很多醫(yī)生為了養(yǎng)家糊口不得不另找兼職。由于古巴不允許私立醫(yī)院的存在，一些膽大的古巴醫(yī)生，甚至?xí)x擇冒險叛逃到美國。

（高梅薦自《看世界》）

責(zé)編：吉安